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李 - ，女，46 岁，2021年2月21日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数（郁热），整取沉弱！单取寸脉虚！！关脉前端实偏浮！！后端沉弱！！！尺脉力度尚可，但是脉体较滞闷！左手脉整取偏沉弱（尺脉弱较甚）！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端虚沉！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微黄苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：最近体检发现尿蛋白两个加，尿隐血半个加，尿结晶，尿酸偏高，谷丙转氨酶偏高，右肺中叶结节，幽门螺杆菌阳性，双侧甲状腺低回声结节（3类），双侧乳腺小叶增生，脂肪肝。双脚有点浮肿。腰酸，时间久了站不住。有老中医说湿气重，吃了一个月的中药。原来睡眠不是很好，半夜要醒来，吃了中药后好起来了。胃口还好。大便一天两三次，吃地瓜就会成形，否则不成形。有时候尿频、尿急。

4、诊断：肺气虚！！胃气实！！脾气沉弱！！！心气弱！！！气机沉！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气！！消导、理胃气！！补脾气、提气！！！补心气！！！助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！理下焦之气！

6、药方：

生白术：150 克，生黄芪：150 克，

葛根：150 克，熟地：150 克，

鸡内金： 30 克，炒枳壳： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

制首乌： 90 克，乌药： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1040 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年3月11日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏虚数！整取弱！！偏沉！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏虚数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副，次日（昨天）复查，尿常规检查尿蛋白还是两个加，尿隐血一个加，结晶没有了。血清检查谷草转氨酶稍偏高，实测 44 ，谷丙转氨酶偏高较多，实测 119 ，谷氨酰转肽酶偏高较多，实测 124 ，尿酸、葡萄糖、甘油三酯都偏高一些。原来双手有时候会麻，现在不麻了。吃药期间放屁很多。原来走路时感觉双脚沉重，好像拖不动，现在双脚比原来轻松一些了。腰没以前那么酸了。中冲穴疼痛减轻了。吃麝香保心丸感觉比较舒服。原来做梦，现在不会做梦了，吃药期间睡眠很沉，停药后睡眠正常。胃口好的。吃药期间拉肚子，停药后大便正常了。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！脾气虚沉！！心阴虚！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补脾气、提气！！滋心阴！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：120 克，

葛根：120 克，柏子仁：120 克，

当归：120 克，熟地：120 克，

柴胡： 80 克，制首乌： 60 克，

升麻： 40 克，酸枣仁： 40 克，

地骨皮： 40 克，桂枝： 40 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1260 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年4月8日星期四，复诊。

1、脉象：右手寸脉弱！！关脉沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手寸脉弱！！关脉前端尚可，后端虚沉！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏暗，全舌微黄白嫩苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：昨天复查，尿蛋白半个加（原来是两个加），尿隐血半个加。嘴巴很干，整天口苦，有点口臭。睡眠、胃口、大小便都还好，大便有点稀。这次月经推迟了二十来天，量很少。

4、诊断：心肺气虚！！中气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚微！！！！

5、治则：补心肺之气！！补中气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛根：200 克，当归：150 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

柏子仁： 90 克，柴胡： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 1530 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。