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王--，女，67 岁，2021年2月21日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取沉，沉取偏弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱、稍带弦紧！后端沉弱！！！沉取弦紧！尺脉弱！！！左手脉偏迟缓，整取实满较搏指！单取寸脉尚可，关脉前端实！！稍带滑、稍带弦！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质紫暗，舌边隐隐齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：最主要的是眼压高，前年六月份左眼动了手术，到现在眼压还是降不下去，一直临界，目前一直在用眼药水。睡眠非常不好，四十七岁更年期开始一直这样，吃过安眠药，从一颗增加到两颗，后来没效果停用了，现在又开始吃了，每天吃一颗半。腰痛，腰间盘突出，经过埋线、针灸治疗，腰很酸，站不住，很累，做点家务就感觉很疲劳。前年左肩膀痛，右脚后跟痛。体检有点脂肪肝，心率过缓（不严重）。左手冰凉，左下肢痛。耳鸣也有，好像耳朵闭住，但是自己会好去，后脑勺整天像有知了叫的声音，好多年了。颈椎也非常不好。胃口不好，不能吃冷的，喝水都要喝热的，稍多吃一点晚上就肚子胀着很难受。前两三年大便不好、不成形，经检查吃了消炎药后，现在大便好的，成形。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！脾气虚沉！！！中焦气机不畅！胆气实、肝血（坏血）实！！血行不畅、且有小结！肝气沉、肝血（好血）虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！理胃气！补脾气、提气！！！理中焦之气！破气利胆、活血消肿！！辛温活血、破血！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火。

6、药方：

炒白术：150 克，炒黄芪：150 克，

葛根：150 克，升麻： 30 克，

炒枳壳： 20 克，广木香： 20 克，

青皮： 40 克，赤芍： 60 克，

川芎： 20 克，桃仁： 10 克，

柴胡： 40 克，当归： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1110 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年3月25日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取偏沉弱！单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉很弱（几乎无及）！！！+ 左手脉整取寸脉沉弱！！关脉浮实较搏指！尺脉弱！单取寸脉内侧沉弱！！外侧沉弱！关脉前端偏浮实！后端偏沉弱带弦紧！尺脉弱！+

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且暗淡，舌边明显大齿痕，全舌嫩白带湿苔，厚度一般。

3、自述：现在眼压 18 – 20 ，参考值 10 – 21 ，医生说最好在 15 以下。吃了上次的中药后，精神好多了，腰也舒服了，原来头发很油腻，现在基本不油腻了。耳鸣还有。眼科检查右眼视网膜色素上皮层有缺陷。从更年期开始睡眠不好，很多年了，睡不着，睡着了也容易醒来，而且多梦，现在吃安眠药，以前吃一颗，现在需要吃一颗半。胃口正常。大小便好的。

4、诊断：肺气偏沉弱！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实！肝气沉、气机不畅、血行不畅！肾精弱！+ 肾阳虚极！！！+ 命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆！疏肝提气、理气、辛温活血！补肾填精！+ 补肾阳！！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒白术：100 克，葛根：100 克，

炒黄芪：100 克，升麻： 15 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

青皮： 20 克，柴胡： 20 克，

香附： 20 克，川芎： 20 克，

熟地： 50 克，制首乌： 50 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

菟丝子： 30 克，肉桂： 15 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 830 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 100 克！不是 10 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年4月18日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取尚可，单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取尚可，单取寸脉外侧弱、内侧沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，厚度一般，稍带湿气。

3、自述：吃药期间睡觉还好，停药后就不好，中午想睡觉，感觉睡不醒，梦很多。吃药期间腰很舒服，停药后时间长了腰又痛了。眼压还可以，15 — 17 之间。这次吃药期间吐出黄痰、血丝。右脚后跟比原来更痛，后脑勺有两次更痛。耳鸣还是有，但是比原来要好、减轻一些了。双侧肩膀还是有点痛。原来胃部好像往下垂，很难受，现在好多了。这两天在吃钙片，胃部中间好像顶住，胃口不是很好。大小便好的。

4、诊断：肺气偏虚沉！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：120 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 25 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 765 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月29日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕较大，全舌为黄嫩苔很薄，下部中间一小片较厚。

3、自述：眼压又升高到 20 – 21 ，睡眠还是不好，需要吃安眠药，耳鸣还是有的，头仰起来声音更大，吃东西嘴巴搅动时也会响，憋着嘴巴也会响，右边好多了，左边还是很响，双手上臂痛，双侧脚后跟痛、膝盖也痛，最近到三峡旅游，来回八天，回来一个星期了。2017年7月4日检查，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，老年性阴道炎，食管静脉瘤，鼻窦炎，肝囊肿，右侧甲状腺结节，右肺结节，子宫萎缩。容易出汗。现在最大的问题是睡眠、眼睛、耳朵。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：120 克，

升麻： 30 克，桂枝： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 30 克，干姜： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1000 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。