金--，女，30 岁，2021年2月21日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！沉取带弦！尺脉微弱！！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉尚可，关脉沉弱（前端后端都一样）！！！尺脉弱！！！双手脉都稍偏迟缓。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，稍向左侧歪斜，舌边齿痕较大，全舌很薄白嫩苔（几乎无苔）。

3、自述：耳朵、手上、肛周湿疹，有痔疮，由于抓挠，外阴也有一点（湿疹）。平时便秘比较严重，过年期间大便不成形，需要吃通便药。大年初一开始耳朵上（左耳垂偏上位置）有点红肿，原来整个耳朵都肿，现在外观只是稍显淡红、浮肿。这两天双手背上出现湿疹，涂抹药膏后好多了。四肢冰凉比较厉害，原来只是脚冰凉，后来发展到小腿冰凉，再后来大腿冰凉，现在连臀部都冰凉，但是臀部触摸还好。以前喝中药期间会便秘、脸上冒痘痘。检查有多发性肺结节，大者 3 毫米，肝脏有疑似血管瘤。每天凌晨四点钟左右会（手）痒得醒过来，肛周也会痒，睡不安稳。胃口还好。过年期间胃痛很厉害，有三四次胃胀气很重，吃过饭后不明缘由地胃痛。铁路医院皮肤科配了涂抹剂，但是已经产生过敏。白带检查正常。小便正常。月经周期不是特别准，有时候提早一个星期，量不多，两三天会停掉，然后才会接上去，前后持续七天，但是断断续续，颜色偏暗红，血块挺多，吃完茯苓丸后排出来很多血块，痛经但是不严重，来之前几天肚子开始不舒服，白带还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气虚！！！气机沉！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚微！！！下焦寒湿！命门之火稍偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气！！！提气！！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！健脾燥湿！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根： 90 克，升  麻： 40 克，

广木香： 20 克，柴  胡： 60 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

菟丝子： 60 克，炒苍术： 20 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1170 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。炒白术 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。