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胡--，女，20 岁，2021年2月23日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！+ 单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏迟！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏短缩，舌质嫩，舌边齿痕明显，全舌微微黄白嫩苔，上部很薄，下部厚度一般，舌体中部中下纵向凹陷。

3、自述：怕冷，手脚冰凉（但是触摸手指尚温），泡完脚还冷。嗜睡，晚上十一点入睡，能睡到次日中午十一点，下午比较困，有时候能睡十三四个小时，从凌晨两三点睡到次日下午两三点。这几天双手指掌侧轻微脱皮。胃不太好，经常嗳气，没吃东西也会这样，吃了东西后会好一点，过后又会打嗝，半个小时要打好几次，但是饭量很好。这个月兼职每天站八个小时，坐久了起来时右腿腘部伸不直，以前不是这样。以前大便不太好，有点便秘，现在还好。小便正常。四年前曾经一年没有来月经，喝中药调回来了，月经恢复后，一年之内体重快速增加了三十来斤。月经周期准，量偏少，持续四五天，颜色还好，无块，不痛经（一点点痛），白带还好。目前身高 170 厘米，体重 140 斤。

4、诊断：心、脾、肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾双虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精、补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：90 克，

升麻： 30 克，葛根：90 克，

桂枝： 20 克，柏子仁：60 克，

柴胡： 40 克，当归：60 克，

熟地： 60 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克，

制附子： 15 克，干姜：15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 810 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月4日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质红暗，上部几乎无苔！下部嫩黄带水湿，厚度一般。

3、自诉：上次药方吃了两个星期。最近脸上长痘痘比较多，外观脸上明显虚胖，有点发黄，脚容易冷，胃有点胀气，小时候十岁左右有一次胃出血住院，偶尔失眠，胃口很好，太好了，大小便正常，月经也正常，量一直比较少，以前曾经停经一年，后来吃中药调回来了，慢慢正常了，但是最近又比较少了，原来月底来，调理后变为月初来。思虑较多，瞻前顾后。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：120 克，

熟地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

当归：120 克，升麻： 50 克，

桂枝： 40 克，柴胡： 60 克，

制附子： 30 克，干姜： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1580 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月19日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟！！整取沉弱！！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉沉弱！！！+ 左手脉迟！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩，上部基本无苔，下部微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：上次开始吃中药之前三天出现急性肠胃炎，打了一天吊瓶，第四天开始喝中药，吃了七副，停药已经两天。喝药期间上火，牙龈肿，上牙疼，起小泡，三四天后好了。外观脸上没那么虚胖了，痘痘还是比较多。胃还是有点胀气。喝药期间抱着热水袋、在被窝里脚还是冷，身上也冷，停药后脚没有那么冷了。睡眠还好。胃口挺好的。大便稀，带泡沫，现在大便还是比较软。小便还好。喝中药期间来月经，持续了四天，量比较少，周期还准，不痛经，白带还好，以前检查有点妇科炎症。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！+ 命门火衰！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！+ 补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：280 克，炒白术：220 克，

葛根：220 克，柏子仁：150 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

当归：150 克，菟丝子： 50 克，

桂枝： 50 克，柴胡： 75 克，

升麻： 60 克，制附子： 30 克，

干姜： 30 克，肉桂： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1935 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年1月9日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：上次药方吃了七副，吃完已经十几天了。原来手脚冰冷，现在没那么冰了。喝药的反应也没那么严重了。外观脸上的虚胖收回去了，但是痘痘消掉后的痕迹比较多。双侧耳后有一根硬筋鼓出，有时像痘痘那样能挤出白色物质。熬夜、失眠。胃口好的，还是会嗳气。偶尔会拉肚子。小便正常的。还没来月经。按压小腹温暖，柔软性也还可以。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：240 克，

葛根：240 克，柏子仁：100 克，

当归：100 克，熟地：100 克，

制首乌：100 克，沙苑子：100 克，

山萸肉：100 克，柴胡： 50 克，

升麻： 60 克，桂枝： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年2月20日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（几乎无及）！！！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端微弱！！！后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体薄瘦、短缩，舌质淡红白嫩，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七副，停药已经二十天。有点怕冷，触摸双手冰凉。脸上痘痘印还有，但是鼓出的痘痘已经消平下去了。外观脸不虚浮了。睡眠还好。胃口好的，一直都好。吃药期间拉稀，像水一样，停药后比较正常，大便还是偶尔湿软，前段时间脚上出脚汗。小便正常。月经来过了，颜色正常，量偏少，只持续四天，不痛经，白带还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉至极！！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：400 克，炒白术：300 克，

葛根：300 克，沙苑子：200 克，

山萸肉：200 克，柏子仁：150 克，

当归：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，柴胡：100 克，

升麻： 80 克，桂枝： 50 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 2230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”六盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。