程--，女，46 岁，2021年2月23日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！滞闷！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱（几无气动）！！！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱（几无气动）！！！+

2、舌象：舌体瘦小，舌质嫩红偏暗，全舌微黄嫩苔，上部很薄（几乎无苔），下部薄。

3、自述：睡眠还好。胃口还好。大小便正常。月经周期准，量还好，持续五天，颜色正常，有血块，不多，不痛经，白带正常。去年肛周脓肿，用药后现在不肿了，但是担心复发。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气偏沉弱！肝气沉、肝血虚！！双肾虚极！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！疏肝提气、补肝血！！重补双肾！！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，沙苑子：150 克，

熟  地：150 克，山萸肉：150 克，

制首乌：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 30 克，桂  枝： 10 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1280 克。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年5月3日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！左手脉迟缓！整取沉弱、搏动费劲！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌尖瘦，舌质偏淡红，舌边齿痕明显，舌尖基本无苔，中下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：感觉出现了更年期症状，月经不正常了，而且出现潮热，出微汗，一段一段时间。有肛瘘，目前还好，没什么状况。早上起床之前肠蠕动很明显，咕噜咕噜的响，白天也会这样。睡眠比以前浅，入睡比以前难。胃口好的。大小便正常。去年开始月经断断续续，有时停一个月，量也少了，上个月很少，一点点，颜色很淡，持续八天，不痛经，白带还好。外观鱼际穴、劳宫穴偏青暗。

4、诊断：脾气沉弱！！！+ 肺气虚沉！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补脾气、提气！！！+ 补肺气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒白术：230 克，葛  根：230 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1145 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。