曹--，女，46 岁，2021年2月23日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！整取较搏指！单取寸脉虚！！！关脉前端浮实数带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！且脉体滞闷！左手脉数！整取实且搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实数！！后端沉弱！！尺脉数（力度尚可）！

2、舌象：舌体瘦小，舌质偏红暗，舌边齿痕明显，全舌微黄嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：脸色比较黑，且有斑块，做美容后消退了，但是又复发了。去年 10 月 9 日体检发现双肾结晶，双侧乳腺小叶增生，左乳多发囊肿，子宫小肌瘤，尿蛋白弱阳性（半个加），尿隐血三个加。不能吹热空调，吹热空调则脸颊发红半个小时，热被窝里出来双脸颊也会发红。手脚冰凉，冬天很冷，一直到凌晨两三点都不会热。有慢性咽喉炎。月经提前两三天，量很少了，有块，颜色还好，不痛经。排卵期肚子痛，像生小孩的样子，腰胀，想大便但拉不出，十几分钟一次，一天出现三四次，每个月三四天，这个情况有六、七年了。睡眠很不好，很难入睡，多梦。胃口还好，吃糯米食物会难受。大便正常。小便憋不住，喝一杯开 水要拉好几次。

4、诊断：肺气虚！！！胃气实、气机不畅、且有热毒！脾气虚沉！！！心气沉弱！！胆气实！！肝气沉、肝血虚、血热！！肾阴虚！相火旺！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！消导、理胃气、清热泻火、解毒！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！破气利胆！！提气疏肝、凉血补血、清热凉血！！滋阴清热！泄相火！平补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

鸡内金： 20 克，炒枳壳： 20 克，

生栀子： 30 克，蒲公英： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 40 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 60 克，丹  皮： 30 克，

天门冬： 30 克，小  蓟： 30 克，

泽  泻： 20 克，乌  药： 20 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1080 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年3月11日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏（虚）数！整取弱！！单取寸脉虚！！！且沉！！关脉前端偏实偏数！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉稍偏（虚）数，整取沉弱（寸脉弱尤甚）！！单取寸脉虚！！！且沉！！偏虚数！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩白苔，下部微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：上次七副药分两段吃，中间来月经停了三天，现在吃完已经三天了，这次月经量比上次还少。外观脸上皮肤颜色变明朗、均匀了。手脚还是冷。吹热空调脸发红的情况比原来减轻一些。眼睛经常模糊，西医检查说干眼症，好像有一层塑料膜很难受。偶尔打呼噜。喉咙比较难受，好像有点痰出不来，像吸鼻涕一样，特别是晚上睡觉之前。睡眠还是不好，入睡难，多梦。胃口还好。大便正常。开始吃药那两天没有起夜，现在又要起夜了，一两次。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！且有虚热！胃气偏实偏热！脾气沉弱！！！心气虚！！！气机沉！！心阴虚！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气！！！提气！！清虚热！消导、理胃气、清热解毒！补脾气、提气！！！补心气！！！助心阳！！滋心阴！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 30 克，

地骨皮： 50 克，鸡内金： 30 克，

蒲公英： 50 克，炒枳壳： 30 克，

柏子仁： 90 克，酸枣仁： 30 克，

桂  枝： 20 克，柴  胡： 60 克，

女贞子： 20 克，枸杞子： 90 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用，共 18 味，单剂药量 1510 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年4月3日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱偏虚数！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端虚沉！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质嫩，舌边齿痕明显，全舌微黄嫩苔，上部薄，下部稍厚（渐增）。

3、自述：外观脸色好多了，原来脸上皮肤黑黄，现在变白了，吃药期间脸上的斑块都很淡了，停药后又开始长回来。爬楼梯还会喘气。脸发红的时候，眼睛就模糊。吃药期间喉咙很干、很难受。排卵期比原来好多了，肚子没原来那么痛，但是想拉大便拉不出的感觉还有，肚子胀、肛门和腰部胀比原来还厉害一点。月经量（第二天）比原来多点了。现在记忆力很差。睡眠还是不好，入睡还是很难。胃口还好。吃药期间大便很多，现在大便正常。喝开水后小便就很多、尿频。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！涩精缩尿！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 60 克，酸枣仁： 20 克，

当  归： 90 克，金樱子： 20 克，

枸杞子： 90 克，柴  胡： 80 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用，共 14 味，单剂药量 1140 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年4月18日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热），整取偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端平阔、带弦细！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数（非热），整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可（稍偏紫红），全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：吃药期间感觉口很干，很想拉大便，放屁很多，这个月排卵期又很痛，甚至不是排卵期也会痛，月经还没来，白带有气味，肚子痛，然后就想拉大便，眼睛经常糊糊的，遇热脸还是会发红，咽喉炎，还有以前的一些老症状。现在不敢吃糯米食品，吃了胃就难过。记忆力很差，最近一个时期出现好几次脑子里想的和嘴巴里说出来的不一样。脚还是冰凉。小腹（阴阜上部）按压比较僵硬。入睡不好，但是早上很好睡，多梦。胃口还好。吃药期间大便很多，停药后大便正常了。昨晚喝了两杯水，起夜三次，平时睡觉前不喝水则起夜一次。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理胃气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 50 克，

柏子仁： 80 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 60 克，炒枳壳： 20 克，

柴  胡： 50 克，枸杞子： 50 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用，共 14 味，单剂药量 1345 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月9日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱数！单取三部皆数！寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！！尺脉弱！！脉体较僵硬！左手脉整取偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏瘦小，舌质嫩且偏暗，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：双侧脸颊的灰斑块有点反复，这段时间过敏好几次了，脸上一粒一粒像刺，前天晚上很痒。排卵期疼痛，月经量少。眼睛经常会模糊，还有时会眼昏。睡眠不好，还是很难入睡。胃口还好。大小便正常。吃药期间大便特别多。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气偏实！三焦虚热、热毒！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、干血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！+

5、治则：补肺气、提气！！消导、理胃气！清虚热、解毒！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！+

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：250 克，

葛  根：250 克，制首乌：120 克，

熟  地：120 克，山萸肉：120 克，

沙苑子：120 克，升  麻： 50 克，

地骨皮： 50 克，蒲公英： 50 克，

鸡内金： 20 克，炒枳壳： 20 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴  胡： 75 克，乌  药： 25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用，共 18 味，单剂药量 1815 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年8月2日星期一，复诊。

1、脉象：右手寸脉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！较滞闷！左手寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可（稍偏紫红），中上部薄白苔，下部嫩白浮苔，厚度一般。

3、自述：排卵期还是很痛，月经量很少，第一天黑漆漆，第二天也少，第三天基本就没了，白带发黄、有气味。头发很油腻。现在手脚会热了。肚子大，胀乎乎的，外观整个小腹胀大，按压弹性尚可。咳嗽时有轻微漏尿。入睡比较难，睡眠质量还可以，时间也够，早上起不来。胃口正常，吃糯米类食物胃不舒服。大小便正常，这段时间大比较臭，粘马桶。

4、诊断：肺气虚！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气！！补脾气、提气！！燥湿解表（阳明）！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，白  芷： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 50 克，

枸杞子： 60 克，乌  药： 20 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制首乌： 90 克，熟  地： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用，共 12 味，单剂药量 1030 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月19日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端力度尚可、数像明显！后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+ 左手脉偏数！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉力度尚可，但是数像尤其明显！+

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，舌边齿痕明显，全舌薄白嫩苔。

3、自述：最近做了体检，直肠炎，顺便做了直肠息肉切除，非萎缩性胃炎，二三尖瓣微量返流，脂肪肝，双乳多发囊性结节，左乳低回声（3类），乳腺小叶增生，双肾细小结石，尿隐血两个加。手脚冰冷。手脚会出水泡。小腹有点胀。月经量很少。排卵期痛。从上次感冒开始，最近过敏性咳嗽。咽喉炎还有。眼睛模糊，有时候会刺痛像刀割，流掉眼泪就好了。吃难消化的东西胃不舒服。记忆力很差。西医化验白带不好，有一段时间像豆腐渣，有异味，还发痒过。入睡难。胃口还好。大小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！三焦热毒（中焦尤甚）！心阴虚！心气沉弱！！血偏热！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚微！！！+ 热淋！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清热解毒（侧重中焦）！滋心阴！补心气、助心阳！！清热凉血！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！！+ 利尿通淋！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，沙苑子：180 克，

山萸肉：180 克，升  麻： 40 克，

蒲公英： 60 克，酸枣仁： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

丹  皮： 20 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 60 克，枸杞子： 90 克，

金钱草： 60 克，泽  泻： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用，共 16 味，单剂药量 1480 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。