许--，男，49 岁，2021年3月11日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！+ 关脉前端尚可，后端偏沉弱！ 尺脉偏弱！脉体滞闷、带弦！左手脉迟缓！整取沉！沉取关脉尺脉尚可，寸脉弱！单取寸脉沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体瘦圆，较拘缩，舌质偏紫红，舌尖红，舌尖稍下有一小片嫩黄苔较厚，其它部分薄黄苔。

3、自述：去年八月底体检发现，谷氨酰转肽酶超高，实测 230，参考值 10 – 60 ；双肾多发结石，最大者 0.2—0.3厘米；胆囊息肉；窦性心动过缓；右中肺有 3 毫米小结节。很容易发火。喝酒、劳累后会打呼噜。有口臭。睡眠还好，但是前几年会说梦话，而且睡到中间会坐起来找东西，现在也还有这种情况。胃口、大小便正常。

4、诊断：肺气极虚沉！！！+ 脾气偏沉弱！心气沉弱！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳偏虚！命门火衰！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！补心气、助心阳！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！补命门之火！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：50 克，

升  麻： 50 克，葛  根：50 克，

柏子仁： 50 克，桂  枝：15 克，

当  归： 60 克，柴  胡：40 克，

熟  地： 60 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 30 克，菟丝子：30 克，

制附子： 10 克，乌  药：20 克，

干  姜： 10 克，肉  桂：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 795 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。