杨--，男，71 岁，2021年3月25日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取实且搏指！！单取寸脉沉弱！+ 关脉前端实！+ 后端尚可，尺脉尚可。左手脉偏数（郁热），整取实且搏指带弦紧！！单取寸脉尚可，关脉前端浮实、后端实满！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质紫红，舌边大齿痕，周边基本无苔，中部（上中下）黄苔带水湿较厚。

3、自述：晚上睡觉口干舌燥、口苦、口臭。耳鸣好多年了，当时听力还好，三年前突然听力下降，现在左耳用助听器，右耳基本听不见了（戴助听器都没用）。血压、血脂都已经临界，去年开始血糖也临界。五年前肝囊肿手术，术后感觉人很虚，半年左右又复发回到原来大小。每天早上四五点钟开始气喘，有一次半夜躺床上胸闷气喘不过来。有头晕、呕吐现象，有一次出现天旋地转的感觉。有肠息肉。左肾囊肿伴囊壁钙化，右肾结石。前列腺增大伴钙化斑。双侧甲状腺囊性结节。双侧颈动脉中膜增厚伴左侧斑块形成。抽烟时期肚子不大，戒烟十八年了，戒烟后肚子大起来。身高 170 厘米，体重 160 斤。睡眠还好。胃口正常，但是饭量不大。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！+ 胃气实！+ 胆气实！！肝血实！！气机不畅！！血热、血行不畅！且有湿热！

5、治则：补肺气、提气！+ 消导、破胃气！+ 破气利胆！！凉血祛瘀！！疏肝理气！！清热凉血、辛凉活血！清热燥湿！

6、药方：

生黄芪：90 克，枳  实：30 克，

升  麻：20 克，鸡内金：30 克，

青  皮：40 克，赤  芍：60 克，

香  附：40 克，丹  皮：20 克，

郁  金：20 克，龙胆草：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 10 味，单剂药量 360 克。