杨--，女，46 岁，2021年3月25日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取带弦紧！力度尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可。左手脉迟缓！整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！稍带弦紧。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩偏紫红，舌边齿痕明显，全舌微黄薄嫩苔。

3、自述：自我感觉身上结节比较多，2017年体检发现肺部毛玻璃结节，0.7厘米，半年后手术摘除。双乳多发性结节。桥本甲状腺炎，一直以来指标都还好。多发性子宫肌瘤，最大的已经超过五厘米，自己已经能摸到。胆囊有多发息肉。自己触摸皮下有脂肪瘤。右大腿外上部触摸有黄豆大小的结节。2018年做胃镜发现中度浅表性胃炎，局灶肠化，肠道息肉手术切除。经常感觉没力气。月经也还正常，但是每个月来月经之前、期间、完后都会头痛，而且痛得比较严重，有时后脑勺头痛，连着整个脊背都像泼冷水。有时会呕吐，吐完才能睡，吐的时候畏光。有时候就嗜睡。早上起来手指关节会有点胀。很容易水肿，晨起眼皮浮肿，到中午会消掉。整个上腹部感觉气胀着，摸上去肚子硬邦邦的，晨起尤其明显。整个人感觉早上起来难受，晚上比较清爽。这两年脸上开始长斑了。睡眠不好，晚上能睡四五个小时，有时半夜醒来一两个小时才能入睡，醒来时间没规律。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！三焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！命门之火偏衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！！理三焦之气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，柏子仁：90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝：30 克，

乌  药： 20 克，香  附：20 克，

当  归： 90 克，柴  胡：60 克，

熟  地： 60 克，制首乌：60 克，

制附子： 15 克，干  姜：15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 700 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。