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刘--，女，63 岁，2021年3月25日星期四，初诊。在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取弱！！！且沉！！脉体滞闷、气动很差！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！稍带弦，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！！整取沉弱（寸脉沉弱尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且偏暗，舌边大齿痕，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：主要是肠胃不好，很多东西都不能吃，尤其是水果不能吃，吃了水果就要拉大便，而且拉不出来，整个人都胀痛，尤其是头部。不能吃醋，不能吃坚果，吃了就会出现上述问题，好像上面放不住，都往下滑，这个情况已经好几年了，看过好多医生、吃过很多中药都没好，这两年严重起来了，以前吃西瓜、梨都不行，但是吃榴莲还可以，吃苹果也还可以，现在所有水果都不能吃。吃热性食物就会长口疮，舌头、鼻腔都有。幼儿时期（六七个月大）在托儿所期间，吃了变质的牛奶导致拉肚子，一年以后才好。小学时严重贫血，血色素只有 4.8 ，甚至头都抬不起来。心脏有早搏。双耳能听到自己的心跳声。六七年以前，夏天超过 35 度就头痛、恶心，像中暑。一天到晚头晕。这两天肚子很难受，凌晨三四点钟特别难受。胃口也不是很好，原来躺着胃部硬邦邦的，吃中药后倒是不硬了。西医检查胃粘膜有糜烂，有肠息肉。双侧颈动脉管腔狭窄、内膜毛糙。B 超检查有胃下垂现象。以前一个星期会出现一天整个晚上睡不着，吃了中药以后，现在间隔十天半月会出现一次。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气虚！！气机稍不畅，脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！理胃气，补中气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 40 克，

炒枳壳： 15 克，柏子仁： 90 克，

桂枝： 30 克，当归： 60 克，

柴胡： 40 克，熟地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，制附子： 20 克，

干姜： 20 克，肉桂： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1045 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年4月18日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉关脉弱！！尺脉沉弱尤甚！！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉迟缓！！整取沉弱！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体瘦小且偏虚胖，舌质淡嫩，舌边齿痕明显，全舌微黄白薄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7+5=12副，停药已经五天。吃药期间人很不舒服，头也昏昏的，有两次吃饭感觉往上反，腿脚也没力气，一天到晚肚子咕噜咕噜，放屁很多、很臭，后脖子捂起来，头就开始胀，然后开始痛，停药后上述症状还有，但是减轻很多了，肚子不响了，但是开始拉肚子，一天好几次，都很稀，这两天不拉了，但是又感觉大便比较难拉了。眼睫毛好像有东西挂住，看不清楚，擦也没用。这两天头皮好像过敏，好像一块一块，很小的一颗一颗。胸口好像痛，保心丸没有按量吃。双脚的浮肿、双手的胀好多了，还有一点。膝盖半月板原来有陈旧伤，这两天好点痛。那天吃了豆奶就拉肚子了，吃牛奶也不行，吃水果还不行，吃醋也不行。上次做胃镜有中度糜烂，吃药期间有两次隐隐痛，这两天跳舞一天力气都没有。吃药期间有两天早上睡得特别香很享受、起不来，吃药以来，晚上十点钟后就很想睡，躺下就能睡着了。吃后五贴药的时候，清鼻涕很多，停药五天鼻涕有点黄，这两天鼻涕有比较难擤了。左耳里面没有痛过了，耳廓还有过刺痛。原来指甲白白的，现在恢复正常的半透明色。饭量还不是很好。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！脾气虚沉至极！！！！心气虚！！！气机沉！！肝气极沉、干血虚极！！！！肾精弱！！肾阳虚微！！！！命门火衰！！

5、治则：补肺气！！！提气！！补脾气、提气！！！！补心气！！！助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！补肾阳！！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛根：250 克，当归：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

柏子仁：120 克，柴胡： 80 克，

桂枝： 20 克，升麻： 30 克，

熟地： 60 克，枸杞子： 60 克，

制首乌： 60 克，制附子： 30 克，

干姜： 30 克，肉桂： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1720 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。