周--，女，15 岁，2021年4月2日星期五，初诊，在金华某宿舍。

1、脉象：右手脉迟！+ 整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟！整取寸脉关脉尚可，尺脉沉弱！！单取寸脉尚可，关脉前端偏浮实！后端沉弱！！脉体稍滞闷！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏瘦小，舌质红，舌尖尤红，上部基本无苔，中下部嫩黄苔稍厚。

3、自述：去年十月开始，双侧耳鸣，现在右侧耳鸣，左侧头部难受、绷紧，有咔嚓的响声，以前白天听不到，现在白天也难受，西医看了六次，认为是神经性耳鸣，吃过西药没好，后来就不吃了。鼻窦炎七八年了，以前左侧阵发性痛，最近一个月来经常性痛，有时舌根和耳朵连接处也痛。有时单侧鼻塞，双侧会交替出现，左侧严重（不通气）。坐久了双侧腰痛。晚上侧睡感觉耳朵里有跳动感，双侧都这样。去年一整年都有失眠情况，每次出现就连续好几天，一个多月就会出现一次。睡眠、胃口、大小便正常。月经很正常，周期准，量很多，持续一星期，平时颜色正常，有一次没睡好，月经只有两三天，颜色很暗，无块，不痛经，有时有点胀、难受，快来月经之前的两三天白带比较多。触摸小腹（丹田处）凹陷，丹田上部及两侧僵硬。上腹部左侧（胃贲门）位置经常会有点刺痛，不想吃东西。经常嘴巴干，很难受，一段时间会这样。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！脾气沉弱！！胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！肝气不畅、血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！+

5、治则：补肺气、提气！！理胃气！补脾气、提气！！破气利胆！提气舒肝、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：120 克，炒白术：75 克，

升  麻： 25 克，葛  根：75 克，

炒枳壳： 15 克，青  皮：15 克，

柴  胡： 30 克，当  归：60 克，

香  附： 15 克，川  芎：15 克，

熟  地： 60 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克，

制附子： 15 克，干  姜：15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 715 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月2日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取弱！！单取寸脉沉弱！！但是有一阵速弱搏！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉弱！！左手脉迟！！整取弱！！单取寸脉沉弱！！但是有一阵速弱搏！关脉前端稍偏浮实，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质稍偏暗，全舌白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副。右耳贴到东西的时候有刺耳的吱吱声，而且出现的频率比较高。左耳有咔嚓咔嚓的声音，出现的频率比较高，窸窸窣窣的声音还是一直响。左侧偏头痛，但是不再绷紧、难受，以前很痛的，舌根耳朵连接处也不痛了。腰不痛了。贲门位置不痛了，胃口正常了。嘴巴不干了、不难受了。鼻塞还是有，还是左侧严重。以前都失眠，总有一两个星期老睡不着，吃了中药以后睡眠很好了，而且很想睡。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气稍偏实，肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆，提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：100 克，

葛  根：100 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 10 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 80 克，熟  地： 80 克，

制首乌： 80 克，沙苑子： 80 克，

山萸肉： 80 克，制附子： 20 克，

肉  桂： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 960 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。