2134

程--，女，49 岁，2021年4月5日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉沉弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！脉体较滞闷！+ 左手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红暗，全舌为黄白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：今年2月20日熬夜打麻将，旁边有人抽烟，第二天出现咳嗽，干咳无痰，吃了二十天中药，一直到现在都没好，西医耳鼻喉科检查说声带有白斑，有恶化的可能，建议手术治疗。曾经有一次爬山扭伤膝盖导致半月板后角损伤。有鼻炎，一直流清鼻涕。口干，就想喝水。失眠很严重，一直都是靠安眠药睡觉。这几个月只能吃青菜和猪肉，不敢吃其它东西，怕过敏，饭量还可以。大小便正常。月经不正常，去年三月份为了祛黄褐斑，吃了一段时间西药，月经逐渐就不来了，停了一个月，后来经中药调理三个月恢复了，周期基本正常，量一般，首日颜色偏暗，以前有血块，现在没有了，不痛经，白带比较少，今天月经第二天。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！+ 下焦气机不畅！+

5、治则：补肺气、提气！！！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！+ 理下焦之气！+

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 50 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 15 克，乌药： 30 克，

干姜： 15 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年4月26日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱（寸脉沉弱尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！稍带弦，尺脉弱！！且脉体滞闷、带弦紧！！左手脉整取弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！且脉体滞闷！！尺脉微弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微黄嫩苔，上部很薄（几乎无苔），下部薄。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副。现在咳嗽还没好，和原来一样，一天内有一段时间会好一点，有的时候还是那样。坐月子的时候咳了半年。流清鼻涕好一点了。口干缓解了，没那么强烈了。偶尔感觉气闷。舌根麻麻、涩涩的感觉。睡眠不好，由于产后抑郁症，三十多岁就开始吃安眠药，一直在吃安眠药，今年吃得特别多。胃口还好。大小便正常。吃药这段时间好像大便变软了。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！！气机稍不畅，心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肝气不畅、血行不畅！！肾精弱！！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！！稍理中焦之气，补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！疏肝理气、辛温活血！！补肾填精！！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，当归：120 克，

升麻： 50 克，乌药： 40 克，

广木香： 10 克，桂枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，柴胡： 80 克，

香附： 30 克，川芎： 30 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1390 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月2日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取弱！！且滞闷！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！且僵硬、滞闷！！左手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体薄，舌质嫩红，舌边隐隐齿痕，全舌很薄黄嫩苔（几乎无苔）。

3、自述：上次药方抓了两次，吃了 7 + 5= 12 剂，中间停药五六天。咳嗽去年七月份就好了，现在想调理失眠问题，现在天天需要吃安眠药。双侧膝盖冰凉，夏天在空调房都需要护膝。双侧肩膀很硬、会胀，好像刀都砍不进。胃口还好。前半年大便很稀溏，这段时间好一些了。小便正常。月经不正常了。晚上躺着想睡觉时很热，脖子、头上都出汗。去年六月到上海复查声带问题已经好了，当时还有点难受、咳嗽，到七月份全好了。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！命门火衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！燥湿、破胃气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！理下焦之气！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 30 克，

厚朴： 40 克，枳实： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

乌药： 40 克，制附子： 15 克，

干姜： 15 克，肉桂： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1065 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。