2140

邵--，男，33 岁，2021年4月11日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉浮弱！！带弦紧！沉取几无气动！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端僵硬、几无气动！！！尺脉弱、脉体滞闷！！左手脉整取沉！！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！几无气动！！！尺脉弱！！稍带弦散！

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质嫩红且不匀，上部几乎无苔，下部薄黄嫩苔。

3、自述：胃胀（上腹部）、胃疼，有撕裂感，去年吃过中药稍好点，停药后又胃胀，晚饭多吃点就胃胀，少吃点则好一点，也还是不舒服，胃口很好的，但是抱小孩就感觉到胃有下坠感、胀在那里很难受，上腹部按上去有点痛。去年做过胃镜，检查结果为非萎缩性胃炎伴糜烂、慢性浅表活动性胃炎，胃体充血水肿。长期扁桃体肿大，好几年了没有消退。腰间盘突出。灰指甲。睡眠挺好的。大便很慢，每次都要蹲半个小时，拉完过段时间又想拉，好像拉不干净，有点稀，不太成形。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！中气虚！！！气机滞闷！！心气沉弱！！肝气沉！！气机滞闷！！！肾精弱！！肾阳虚、下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！补中气！！！消导、理胃气！！补心气、助心阳！！疏肝提气！！疏肝理气！！！补肾填精！！补肾阳、理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

升麻： 30 克，鸡内金： 30 克，

炒枳壳： 30 克，柏子仁： 60 克，

桂枝： 20 克，香附： 60 克，

柴胡： 40 克，熟地： 60 克，

乌药： 40 克，制首乌： 60 克，

菟丝子： 60 克，沙苑子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。炒白术是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月23日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦！后端沉弱！！内侧带弦！尺脉弱！！！左手寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红，舌边齿痕明显，全舌薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副。第一个七副吃完好些了，过三天后又胃胀，然后又吃了五副，这五副吃完好些了，拉稀好了，早上六点开始，还是胃疼，下午六点胃胀。睡眠好的。不敢吃多，吃一点就饱了，再吃就胃胀，难受。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！+ 肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！理胃气！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，当归：120 克，

炒白术：100 克，葛根：100 克，

升麻： 50 克，桂枝： 25 克，

炒枳壳： 20 克，广木香： 20 克，

柏子仁： 80 克，柴胡： 80 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

山萸肉： 90 克，沙苑子： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1205 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月18日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱带弦！单取寸脉沉弱！！！！关脉前端带弦！后端弱！！！且沉！！带弦！尺脉弱！！左手脉偏迟！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端虚沉！！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏拘缩，舌尖偏瘦，中上部凹陷，舌质偏嫩红，舌边齿痕明显，上部基本无苔，下部嫩苔白稍厚。

3、自述：整体情况比一年半之前好点，吃东西只能吃少点，吃多了就胃胀，胃胀，有点胃痛。有一两天感觉肺部不舒服，好像里面有什么东西，过两天又好了。有时心脏血管有点堵塞的感觉，多动一下就不舒服，过段时间又好了。手脚心容易出汗。睡眠可以。大便不成形、拉稀，常年这样，偶然有成形，晚上吃点水果，次日早上大便就稀、不成形。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！！胃气不畅！脾气虚！！！气机沉！！且不畅！心气沉弱！！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！！理胃气！补脾气！！！提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，当归：150 克，

柏子仁：120 克，升麻： 60 克，

桂枝： 40 克，炒枳壳： 30 克，

广木香： 30 克，肉豆蔻： 30 克，

柴胡： 90 克，熟地： 60 克，

制首乌： 60 克，山萸肉： 60 克，

沙苑子： 60 克，肉桂： 10 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1530 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。