周--，男，84 岁，2021年4月26日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手寸脉弱！！！+ 且沉！！关脉弱！！！+ 尺脉弱！！左手寸脉沉弱！！！关脉前端浮实碎滑！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体软缩在口内，且向左侧歪斜，舌尖左侧一颗乌紫色血泡，舌质尚可，全舌很薄白苔，且不完整。

3、自述：多年前放支架时有过出冷汗的情况。不久前有一次感冒、发烧，经治疗后好了，但是此后半个月好几次出现出冷汗，甚至衣衫都湿透。前半夜不会出现，都在后半夜出冷汗。几年之前吃降压药、阿司匹林，后来出现了内出血，放支架后就没有吃了，现在血压高，高压 180多，低压近 100。睡眠不好，很少能睡觉，已经好几年了。胃口还好。大便次数少，量少。小便不一定。

4、诊断：肺气虚！！！+ 气机沉！！中气弱！！！+ 心阴虚！！心气沉弱！！！胆气实、血结！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！！+ 提气！！补中气！！！+ 滋心阴！！补心气、助心阳！！！破气利胆、破血！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

酸枣仁： 60 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

青  皮： 40 克，桃  仁： 20 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 840 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 250 克！不是 25 克。炒白术是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年5月5日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！脉体滞闷！！！单取寸脉沉且无及！！！！关脉前端滞闷！！带碎滑！后端沉弱！！！尺脉无气动！！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带滑！单取寸脉沉且无及！！！！关脉前端浮实、带滑！+ 后端弱尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体软缩，舌质稍偏淡紫红，全舌薄白嫩苔，左上部有绿豆大小的一个淡紫红瘀斑。

3、自述：九年前三支冠状脉堵塞了两支，心脏放过两个支架。双肾都有结石、囊肿。一个月前右侧腰部（肾脏位置）睡着时痛，吃中成药后有所缓解，后又复发，再吃无效。左脚更无力。说话舌头不灵便。白天也嗜睡。5月2日检查，脑萎缩，两侧基底节区腔隙性脑梗塞。腰3、4、5椎间盘突出。晚上双腿抽筋。睡眠不好，睡一个小时就醒过来睡不着。胃口还好。大便不顺畅。小便次数多，每次量很少，有点就要拉。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！胃气不畅！！且挟痰！胆气实、血脂满！+ 血结！肾阳虚极！！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！化痰！破气利胆、活血消脂！+ 破血！补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，莱菔子： 40 克，

青  皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 45 克，桃  仁： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1480 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。