吴--，女，36 岁，2021年4月26日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取偏弱！单取寸脉尚可，关脉前端带弦细！后端虚！！！且沉！！尺脉弱且气动不佳！！左手脉整取偏弱！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质很嫩且偏暗，全舌很薄白嫩苔（几乎无苔）。

3、自述：九年前生完儿子后，好像有点产后抑郁，当时也没有经过调理，一直到现在还是感觉情绪不舒畅、容易发火，尤其是遇到儿子功课问题不顺心。西医检查甲状腺有结节，而且有钙化的趋向（II度）。双侧乳房小叶增生，右边比较严重，有一颗自己能摸到，触摸右乳房十一点钟位置、距离乳头五六厘米处按下去有一片状僵硬，其中有结节，外观乳头短缩（乳头颈很短）。两年前检查有子宫肌瘤，大小约 2X4 厘米。左侧肩胛骨有颗脂肪瘤，最近由于熬夜有点增大。外观左侧肩胛骨下有一大片鼓起，按压下面有较大一块扁平僵硬，推之尚会移动。感觉颈椎有点不好。睡眠不好，老做梦，睡去就做梦。胃口是好的，很能吃，有时想控制都控制不住。有痔疮，大便向来不正常，三天左右拉一次，而且很干涩，最近吃蔬菜，一两天一次，顺畅、成形，但是现在大便变细了、只有中指粗细，而且不圆，有时拉稀、糊状便。小便正常。月经周期准，持续七天，以前量很好，前两个月开始量减少了，从第三天开始几乎就没了，颜色基本正常，有血块，而且很多，特别是第二天很多，没来月经之前心情很躁，来完月经后会舒畅一些，没生孩子之前痛经很严重，甚至需要打针，现在有点痛经，但是不严重，只是来月经之前一个星期乳房（特别是小叶增生的位置）胀痛，白带平时还好，最近不怎么好，有点痒、有点稠、有点酸味。

4、诊断：脾气虚！！！气机沉！！胃气不畅！心气弱！！！气机沉！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补脾气！！！提气！！理胃气！补心气！！！助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

炒白术：150 克，葛  根：90 克，

炒枳壳： 20 克，柏子仁：90 克，

桂  枝： 25 克，当  归：90 克，

柴  胡： 60 克，熟  地：90 克，

沙苑子： 60 克，制首乌：90 克，

山萸肉： 60 克，乌  药：40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 865 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒白术 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。