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朱--，女，50 岁，2021年5月9日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉虚数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦紧！后端弱！！！且带弦细！尺脉弱！！左手脉虚数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌微黄嫩苔，上部很薄，下部薄。

3、自述：几十年了都很消瘦，整体感觉比较热，全身经络都不舒服、有点胀，夏天身体热烘烘的，冬天很冰，手脚心出汗。这两年每年梅雨季节胃老是感觉饿、吃不饱的样子，但是吃东西又不香、不想吃。这段时间睡觉时小腿不舒服，小腿肚酸、难受。有时候喉咙很痒，想咳嗽，连续咳，很难受。颈椎不舒服。到下午眼睛很累，有时候会刺痛、像刀割。容易心慌。睡眠还可以，早上不想起床，整个人很懒的感觉，以前更严重，好像睡不醒。平时饭量还可以。大小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！胃气不畅！脾气弱！！！中焦气机不畅！心阴虚、心气沉弱！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！理胃气！补脾气！！！理中焦之气！补心气、助心阳！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

升麻： 30 克，地骨皮： 30 克，

广木香： 15 克，炒枳壳： 20 克，

柏子仁： 60 克，酸枣仁： 30 克，

生地： 60 克，桂枝： 20 克，

制首乌： 60 克，女贞子： 20 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 785 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪、生白术都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月24日星期一，初诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦！后端沉弱！！稍带弦，尺脉弱！！左手寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌边大齿痕，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：今天是月经第四天，这次月经量比以前多一点，来月经之前胸胀比原来厉害，吃药期间大便次数较多，放屁很多，这两天头有点晕，睡眠质量没以前那么好，晚上想睡觉睡不着，白天睡不着，早上醒来很早，前天凌晨做噩梦。前两天胃的老毛病还是有出现，吃中药最后两天胃口开始不太好了。晚上睡觉脚有点不舒服。偶尔还有点虚咳。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！脾气沉弱！！气机稍不畅，心气沉弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！理胃气！理中焦之气，补心气、助心阳！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：100 克，

葛根：100 克，升麻： 40 克，

广木香： 10 克，炒枳壳： 30 克，

柏子仁： 80 克，酸枣仁： 60 克，

桂枝： 25 克，菟丝子： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1005 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年6月18日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉稍带弦！单取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏嫩，上部薄白嫩苔，下部微黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：一到夏天就感觉呼吸不畅、胸口闷，没力气。浑身经络都胀，特别是肩颈部位，胆经很痛，胆经刮出来很多水。心慌还是有。感觉乳房大起来了，月经量多起来了，块多，周期不准了，这次提前，上次推迟。睡眠还好。感觉胃空空的，不想吃东西，吃什么都不香，这个情况有一段时间了。大小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 30 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 8 味，单剂药量 700 克。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月2日星期六，发现并补记：

上次的药方“补心肺之气”错写成“补脾肺之气”了。

正确的药方应该是：

炒黄芪：150 克，柏子仁：90 克，

桂枝： 30 克，升麻：30 克，

当归： 60 克，柴胡：40 克，

熟地： 90 克，制首乌：90 克。

上次虽然错写了一个原则，但是从这次（10月2日）复诊的脉象返回去看，结果倒是歪打正着了。

2021年10月2日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦紧！后端偏沉弱！+ 尺脉尚可。左手脉整取尚可，单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端虚！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红暗，舌边齿痕明显较大，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：近期又容易生气，很敏感，前段时间不会出汗，中暑的感觉特别多，肩膀脖子胀起来，躺沙发上两条腿难受，特别是胆经。这两天状态不太好，最明显的就是脾气，心情不好，想哭。大口喝水好像感觉胃沉下去。睡眠还可以，十一点睡，五点多钟醒来。感觉中暑那段时间胃口不好，现在胃口、饭量还好。大小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！脾气沉弱！+ 心气偏沉弱！肝血虚！！！命门之火偏衰，

5、治则：补肺气、提气！！理胃气！补脾气、提气！+ 补心气、助心阳！补肝血！！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：90 克，

葛根： 90 克，当归：90 克，

升麻： 40 克，枸杞子：90 克，

炒枳壳： 30 克，柏子仁：30 克，

桂枝： 10 克，制附子：10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 680 克。

注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。