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马--，男，15 岁，2021年5月16日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！整取弱（搏动较费劲）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端不畅，后端弱！！尺脉弱！！左手脉迟！整取弱（搏动较费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端不畅，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，且向右侧歪斜，舌质嫩红，上部基本无苔，下部嫩黄苔厚腻！

3、自述：小时候就有湿疹，比较严重，虽然也有西药、偏方治疗，反反复复，一直没有根治，现在还发，全身都有，铁路医院说是“特异性皮炎”。初中得过荨麻疹，吃中药好了，但是“特异性皮炎”越来越严重，现在胸口、手臂都蔓延出来了，每一次复发都扩大范围，平时发作不严重还能忍受，这次发作有半个月了，很严重，四肢关节内侧尤甚。开空调凉一点会好一点，出过汗就更严重。曾经打篮球腰椎受伤，未作处理。脚腕曾经韧带拉伤。尾椎一节有膨出。触摸手臂皮肤绷紧、僵硬。外观双手掌苍白，很多青暗色不匀。由于痒得厉害，晚上睡觉也睡不好，紧张、疲劳、生气时晚上会说梦话。胃口也受到一些影响。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气弱！！中焦气机不畅，心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！辛温解表、燥湿止痒！补脾气！！理中焦之气，补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：90 克，

升麻： 30 克，防风：30 克，

广木香： 15 克，桂枝：30 克，

柏子仁： 60 克，柴胡：40 克，

当归： 60 克，熟地：60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子：60 克，

山萸肉： 60 克，蛇床子：30 克，

制附子： 15 克，干姜：15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 805 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月29日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟，整取弱！！且寸脉尺脉沉！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮弱！！稍带弦！后端弱！！！较僵硬！+ 尺脉尚可。左手脉迟！整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体薄瘦，中上部凹陷，舌质紫红暗，上部几乎无苔，下部微黄嫩绿苔稍厚。

3、自述：上次药方吃了 10 副，今天是停药第三天，吃药期间有点肚子胀，拉肚子，但是不严重，双手臂上缓解很多了，肚子、胸口比原来好些了（原来感觉有疙瘩），腿上还是差不多，脖子上、脸上还在发，颜色偏红。手臂皮肤变软，不再僵硬、绷紧了。双手掌颜色开始恢复粉红，基本均匀。睡眠还不是很好。胃口本来就好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气弱！！气机不畅！脾气弱！！！气机不畅！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！辛温解表、燥湿止痒！补脾气！！！理胃气！理中焦之气！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！巩固补双肾！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

升麻： 40 克，防风： 40 克，

广木香： 25 克，炒枳壳： 15 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 40 克，

当归： 80 克，柴胡： 50 克，

熟地： 40 克，制首乌： 40 克，

沙苑子： 30 克，山萸肉： 30 克，

蛇床子： 15 克，肉桂： 15 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 930 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年6月12日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟！+ 整取偏弱！脉体较僵硬！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦紧，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！+ 左手脉迟！+ 整取寸脉沉弱！！关脉尺脉僵硬、滞闷！！力度尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷、带弦紧！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体薄瘦，舌尖凹陷，舌质紫红偏暗，上部很薄白嫩苔，下部嫩白苔稍厚。

3、自述：上次药方吃了 10 副，吃完两天半了。双手臂内侧颜色正常了，但是凸起的小疙瘩还有。脖子上的小疙瘩都平了，颜色也基本正常，但是还痒，热的时候颜色会红起来。双脸颊位置有几块皮肤硬硬的。现在怕热，原来空调 26 度，现在 24 度都怕热。胃的胀气基本没了。睡眠不好。胃口正常。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！脾气弱！！！气机沉！！心气沉弱！！肝气不畅、血行不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！！命门火衰！+

5、治则：补肺气、提气！！理胃气！补脾气！！！提气！！补心气、助心阳！！疏肝理气、辛温活血！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：120 克，升麻： 40 克，

炒枳壳： 20 克，防风： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

香附： 40 克，川芎： 20 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

菟丝子： 60 克，肉桂： 20 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。