施--，女，54 岁，2021年6月15日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱（关脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实，后端沉弱！！！尺脉尚可。整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱带滑！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮稍带弦！后端沉弱！！沉取如门板！！尺脉尚可。双手脉都偏迟缓。

2、舌象：舌体尚可，下部中间凹陷，舌质稍偏紫暗，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：左侧肩颈、髂骨疼痛，针刺样痛，偶尔出现，髂骨疼痛已经六七年，肩颈疼痛今年才开始，坐着（由于肩颈部的筋拉扯）仰头都费劲。一个月前左侧胸部痛了二十来天，碰都不能碰，自己好去了。右侧膝盖曾经摔伤，疼痛，爬楼梯爬不上。前年六月份曾经晕倒，半分钟到一分钟后自己醒过来。四五年前由于胆结石切除胆囊，容易拉肚子。睡眠还好。胃口还可以。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！胃气偏实，脾气沉弱！！！胆气不畅！血结！肝气沉、肝血虚！！气机不畅！！血行不畅！！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！消导、理胃气，补脾气、提气！！！破气利胆！破血！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气！！辛温活血！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

炒枳壳： 15 克，青  皮： 20 克，

鸡内金： 10 克，桃  仁： 10 克，

香  附： 40 克，川  芎： 20 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 695 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。