傅--，男，54 岁，2021年6月15日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏虚数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！！且脉体滞闷不畅！！左手脉偏虚数，整取寸脉关脉实满、气动很差！！尺脉（实际关脉后端）沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮满！！后端沉弱！！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体短缩，虚胖，中上部凹陷，舌边齿痕明显较大，舌质淡嫩、偏暗，上部很薄白苔（基本无苔），下部微黄白苔稍厚且偏干。

3、自述：痛风二十多年了，开始在脚背，后来到脚踝、膝盖，现在手腕、肘部也痛，一直在吃药、治疗，未曾断根，发作频率高，现在天天药吃药，强的松、别嘌醇。血压高，吃降压药已经二十来年了。肠气很多，放屁很多。睡眠还好。胃口很好，控制食量。大便每天两次，早上起来拉一次，早饭后再拉一次。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！胃气不畅！脾气沉弱！！！心气沉弱！！胆气实、血脂高！！肝气沉、肝血虚！！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！理胃气！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！补肾阳！！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，当  归：150 克，

柴  胡： 90 克，升  麻： 40 克，

炒枳壳： 20 克，地骨皮： 40 克，

桂  枝： 20 克，柏子仁： 60 克，

青  皮： 40 克，生山楂： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

菟丝子： 60 克，乌  药： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

提示：汤药喝了三天后，最好把西药都停掉试试。