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李--,男,44岁,2011-3-16,初诊。在金华江南会商务大酒店。 

1、脉象:双手脉单取虚数带弦,整取实数带滑带弦,但是整体又偏弱一些。

2、舌象:舌体胖缩,舌质红,带水汽,中间两侧(肝胆部位)两条黄苔,左侧这条特别厚腻。

3、自述:西医检查,血小板49偏低,参考值100—300,胆红素134偏高,参考值25以下,谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高约三分之一。西医检查:肝硬化,脾肿大,腹腔中量积液。胆囊缩小,内充满结石,胆囊炎。胰脏两次检查,一次未见明显异常,一次显示不清。睡眠不好,不容易入睡,每天睡四五小时,一两点钟容易醒来,就不容易再入睡。最近胃口也变差了,原来还好。大便不正常,每天两三次,成形。有腹水,在使用利尿剂。最近几天喘气有点急,右侧肋骨肝胆位置有点痛。食后肚皮胀着难过。双腿麻木抽筋。躺着感觉背部酸。老是感到口渴。乏力。

4、诊断:整体气稍偏弱,阴血虚。肝胆湿热带痰(黄疸),肝胆气机不畅。脾虚有水湿。

5、治则:补气,滋阴补血,辛凉活血。清热燥湿,清肝利胆,利湿退黄,疏肝理气,利水渗湿,健脾燥湿。

6、药方: 

生黄芪:90 克,生白术:15 克,

生地黄:30 克,鳖  甲:30 克,

女贞子:15 克,郁  金:15 克,

龙胆草:10 克,黄  柏:15 克,

  陈:30 克,虎  杖:15 克,

  胡:15 克,香  附:20 克,

生苍术:15 克,金钱草:60 克,

  苓:15 克,泽  泻:15 克。

 

以上药方抓 副。  16 味,总量 405 克。

 

412日,复诊。 

1、脉象:双手脉弦数搏指带滑,有闪电感,但是整体又偏弱。

2、舌象:舌体偏胖,上部舌质嫩,下面厚腻焦黄苔。

3、自述:黄疸还是很高 174,前几天下肢很重,吃了利尿剂以后才退去,最近两天晚上睡不去,浑身无力,检查有腹水,前天开始拉肚子,胃口还好。前段时间肚子很胀,这两天有小去了。其它还好。

4、诊断:正气虚邪气实,肝胆湿热带痰(黄疸),肝胆气机不畅。

5、治则:适当补气,适当补血,辛凉活血。清热泻火凉血燥湿解毒,清肝利胆,利湿退黄,疏肝理气,利水渗湿利尿。

6、药方: 

生黄芪:90 克,生白术:20 克,

  甲:30 克,郁  金:20 克,

生栀子:15 克,丹  皮:15 克,

龙胆草:10 克,黄  柏:20 克,

  皮:20 克,金钱草:60 克,

  陈:30 克,虎  杖:15 克,

  胡:20 克,香  附:20 克,

  苓:30 克,车前子:20 克。

 

以上药方抓 副。  16 味,总量 435 克。