2244

杨--，男，33 岁，2021年9月30日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍偏数（郁热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！+ 稍带弦紧，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取偏沉弱（搏动稍费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮满！！后端虚沉！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质偏嫩，全舌微微绿白苔，上部很薄（几乎无苔），中部薄，下部较厚腻。

3、自述：整个背部布满豆大的红斑，前胸乳房以上也这样，小部分略鼓出皮肤表面，用西药处理后会暂时消退，但是过后容易复发，反反复复好多年了。有点轻微的气管炎，会咳嗽。体检尿酸偏高。肺部有 0.5 厘米小结节，随访已经有六七年了。近几年偶尔感觉腰酸，好像提不起力。鼻窦炎好多年了，西医检查鼻中隔轻度偏曲，稍感冒则鼻塞，西医配给麻黄碱解决鼻塞问题。睡眠、胃口、大小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 表气不畅，脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实、肝脂满！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！下焦湿！

5、治则：补肺气、提气！！+ 辛凉解表，补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！健脾燥湿！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，白菊花： 30 克，

桂枝： 20 克，青皮： 40 克，

五灵脂： 30 克，赤芍： 30 克，

生山楂： 60 克，当归： 90 克，

柴胡： 60 克，熟地： 60 克，

制首乌： 60 克，苍术： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1020 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月17日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端较滞闷！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，中上部浅凹陷，舌质偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：喝药开始的几天有点闷，喝完后感觉出汗比较多，感觉整个身体状态也还好，感觉痘子有点往外冒，原来痘子憋在里面，现在感觉浅一点了，没那么深了。腰稍好点了。咳嗽也好多了，吃凉的东西还会有一点。睡眠还好。胃口好的。大小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！理胃气！解表燥湿！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 50 克，

炒枳壳： 30 克，白芷： 30 克，

防风： 30 克，桂枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，当归： 60 克，

柴胡： 40 克，肉桂： 10 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1080 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 整取弱！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉尚可。左手脉迟缓！！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质尚可，全舌嫩白苔较厚。

3、自述：咳嗽基本好了，很久没犯了。背上好一点，还是有，长一点、消一点，胸前比原来好多了。背部原来有两个比较大的，现在有一个明显、慢慢缩小了。腰酸问题好多了。睡眠还好。胃口还好。大便正常。小便有点泡沫。

4、诊断：脾肺气虚！！！且气机沉！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！命门火衰！+

5、治则：补脾肺之气！！！提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：300 克，生白术：200 克，

葛根：150 克，柏子仁：120 克，

升麻： 40 克，桂枝： 40 克，

当归： 80 克，柴胡： 50 克，

白芷： 30 克，防风： 30 克，

羌活： 30 克，藁本： 30 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1140 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。