周-,女,30岁,2011-3-16,初诊。在金华江南会商务大酒店。
1、脉象:左手脉沉数带滑,杂碎不齐。右手脉沉数带滑带弦,三部尚整齐。
2、舌象:舌体偏缩,满舌水汽,舌尖淡红,下部水湿苔,中部嫩腻苔,舌两边有裂纹。
3、自述:睡眠一般,胃口不是很好,一顿吃半碗不到,食后胃胀难受(稍吃多一点就胃胀难受)。便秘严重,一般三四天,有时一个礼拜,大便干硬。白天还好,夜尿三次,颜色正常。月经:时间准,量不多,持续三四天,血色黑,一粒粒象沙子,月经后有点腰酸。脚跟老是麻木。曾经人工堕胎,然后就是习惯性流产。
4、诊断:血热有痰,血行不畅。内热有痰,肝胃气道不畅。
5、治则:清热凉血,清热化痰,清热燥湿,辛凉活血,疏肝理气,理胃气及下焦之气,健脾燥湿,利水渗湿,消导降胃气。
6、药方:
丹 皮:15 克,赤 芍:15 克,
全瓜蒌:30 克,浙贝母:10 克,
黄 柏:15 克,生苍术:15 克,
郁 金:15 克,丹 参:15 克,
益母草:30 克,柴 胡:20 克,
乌 药:15 克,茯 苓:50 克,
厚 朴:15 克,莱菔子:30 克,
鸡内金:15 克,炒枳壳:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 320 克。
5月26日,复诊。
1、脉象:右手脉偏数带弦,三部不畅,整体弱。左手脉偏数带滑,整体偏弱。
2、舌象:舌体宽大,舌质淡,中部略暗,舌边裂纹很大,颜色淡红。
3、自述:吃饭会吃,但是不容易消化。腰酸。做点事就感觉累。睡眠还好。大便已经基本正常,一般两天一次,成形。小便正常,夜尿一次。月经时间准,量不太多,持续四五天,有点血块,象沙子,没有痛经情况。来玩月经之后腰特别酸。脚后跟麻木情况已经基本没有。西医检查有点贫血。余无殊。
4、诊断:气偏弱,(肝胆)气机不畅,代谢不畅,(肝胆)气血不活。
5、治则:适当补气,理气(肝胆),活血(肝胆)。清热凉血,清热化痰,消导。
6、药方:
生黄芪:60 克,广木香:15 克,
柴 胡:15 克,青 皮:15 克,
郁 金:15 克,益母草:30 克,
丹 皮:15 克,全瓜蒌:30 克,
厚 朴:15 克,炒枳壳:15 克,
莱菔子:30 克,鸡内金:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 270 克。