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钱--，女，53 岁，2021年10月27日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！整取沉弱！！！单取三部皆沉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏淡紫，舌边大齿痕，上部薄白嫩苔，下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：二十八九岁就开始生病，前前后后看了二十多年病，最近五年没看医生了，现在想调理一下。睡眠不好，最早也是因为睡眠不好。眼睛很干涩、特别干燥，吃不消看东西，很吃力。脾胃一直不好，现在东西能吃下去，生的冷的很多年都不敢吃。当时西医说是抑郁症，配了西药，自己没有按抑郁症服药。现在手脚凉，大热天都手脚冰凉，不敢吹空调，在寺庙学佛一段时间，比以前好多了。但是身体总上不来，没有精气神的感觉，突然间感觉好像气球泄气了似的。心里总感觉不平静，有时感觉心慌。头晕。胃口还好，胃胀，吃了会打嗝。以前大便不好，一个星期甚至十天都不拉，有时硬硬的，有时软，现在大便还算好，但是有时感觉拉不干净。尿频，总是想拉小便。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月26日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！+ 左手脉迟缓！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，舌边大齿痕，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：肚脐周围一直都隐隐痛、不舒服，以前特别是来月经时，眼睛不愿睁开，感觉很累，不愿睁眼，不愿讲话，讲一会话就口干，尤其是嘴唇，喉咙也很干，难过，但是又不想喝水，双肩膀感觉很沉。后背特别是脖子这一片感觉很凉、空的感觉。感觉有一口气到了中焦就上不来。上次吃药到第七天、八天感觉大便通了，接下去几天又没拉。睡眠比原来好一点了。胃有点胀，胃口还好。大便两三天拉一次，开始一段干结，后面好一点，感觉拉不干净。小便比较多。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！+ 命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，当归：120 克，

升麻： 40 克，桂枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，柴胡： 75 克，

熟地： 75 克，制首乌： 75 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1225 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年1月3日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏迟缓！整取沉弱（关脉尤甚）！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端沉弱！！后端沉弱（无及）！！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可（偏薄），舌质偏暗，舌边齿痕明显，上部很薄白嫩苔（几乎无苔），下部嫩黄苔稍厚。

3、自述：现在喉咙干咳，早上能咳出一点痰，有时淡黄，有时透明。原来好像眼睛睁不开，现在好多了。现在愿意讲话了，嘴唇干好多了。手脚还是凉。现在感觉精气神还可以，生活质量有点上来了。头晕、心慌也好多了，原来晚上起来人站不稳，好像血供不上去。中焦鼓胀比原来好多了，原来小腹经常很鼓，排气后又舒服，现在这种情况少多了，以前总觉得肚子鼓得难受。现在皮肤黄。现在比较着急。双肩膀和上臂很凉、冷抽，原来后背也这样，甚至钻骨凉，现在好多了。原来小腹坠胀，现在好多了，命门穴还有点凉。手脚冷。睡眠比以前好多了，子时都会醒（胆经）。胃口还好，打嗝问题好多了。吃药期间经常放屁多，有时有便意但是又没大便，现在大便一两天一次，顺畅，成形。中午饭后，也不喝水，但是小便特别多。整体来说大小便好多了。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，当归：200 克，

柴胡：120 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 40 克，桂枝： 30 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

菟丝子： 30 克，制附子： 20 克，

干姜： 20 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年5月2日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉沉弱！！整取单取都一样。左手脉整取沉弱！！单取寸脉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且暗，舌边大齿痕，上部薄白嫩苔，下部偏嫩黄苔较厚。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七剂。眼睛模糊，睁开眼睛都比较费劲。血压很低，最低时低压 45 ，没有超过 60 ，高压 90 左右，现在有 100 多。总是感觉怕风。手脚还是凉，但是比以前好多了。自从流产后，小肚子坠胀，二十多年了。有时口干，但是不想喝水。上腹部总觉得胀。比以前好很多了，特别是刚吃完药那段时间精神好很多。睡眠比以前好很多，基本上床过一会就能睡，但是睡眠不深，以前子时醒，现在一点至三点基本会醒来，醒来后不能再入睡。胃口还好。大便还好，平时排不清，小腹坠胀时能排很多。小便很黄，现在稍好一些。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，当归：150 克，

熟地：150 克，制首乌：120 克，

柏子仁：120 克，柴胡： 90 克，

升麻： 50 克，桂枝： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

菟丝子： 30 克，制附子： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1430 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年4月6日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉沉弱！！！+ 偏迟缓，整取单取都一样。左手脉沉弱！！！+ 偏迟缓，整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩，稍偏暗，舌边大齿痕，全舌微黄嫩苔，上部几乎无苔，下部薄。

3、自述：眼睛很难过，干干的，眼皮不愿意抬起来，最好闭着。喉咙有点干，但是又不想喝水。鼻子干干的，感觉有点火。后脑勺晕晕的，头脑不清醒。不愿意讲话。手脚有点凉。胃不舒服，胃胀，好像有什么东西提着，胃口也没以前好，连着肚脐也隐隐的不舒服，趴着睡感觉舒服一些。腰不舒服，坐不住，想往下塌。放屁后会舒服。睡眠不好，时间短，只有三个多月小时，醒来后就睡不着了。大便不太顺畅，每次拉得不多，有时拉得多。尿意多，但是又不拉，或者一点点，凌晨一两点钟要起夜，三四点钟就起床了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！+ 肝气沉、肝血虚！！！+ 肾精弱、肾阳虚！！！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！+ 疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精、补肾阳！！！+ 补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛根：250 克，柏子仁：120 克，

当归：120 克，枸杞子：120 克，

熟地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

柴胡： 80 克，升麻： 50 克，

桂枝： 40 克，制附子： 10 克，

干姜： 10 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1790 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。