于 - ,女,50 岁,2021年11月4日星期四,初诊,在金华工作室。 1、脉象:右手脉整取寸脉关脉尚可,尺脉沉弱!!单取寸脉沉弱!!关脉前端浮实、滞闷!!后端沉弱!!!尺脉弱!!!左手脉整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!!关脉前端尚可,后端虚沉(几无气动)!!!!尺脉几乎无及!!!! 2、舌象:舌体向右侧歪斜,舌尖瘦且红,舌质尚可,舌边隐隐齿痕,全舌微黄嫩苔,上部薄,下部稍厚。 3、自述: 9月26日体检,发现双乳多发乳腺结节,最大者0.5 X 0.3 厘米,复查说已经达到 4A 级,比较担心,所以最近影响到睡眠不好(平时睡眠还好)。有几次体检胆固醇偏高。平时胃口都挺好,最近受体检结果影响胃口不太好。大便一两天拉一次,有时比较费劲,但是成形。小便正常。尚未停经,年轻时月经周期还算规律,但是一般提前,现在量少了,持续三天,颜色稍偏暗,不痛经,白带不太多。外观双手掌前端颜色偏黄。 4、诊断:肺气虚沉!!胃气实且不畅!!脾气沉弱!!!心气沉弱!!!肝气沉、肝血虚!!!!肾精弱!!!!肾阳虚!!! 5、治则:补肺气、提气!!燥湿、消导、破胃气!!补脾气、提气!!!补心气、助心阳!!!疏肝提气、补肝血!!!!补肾填精!!!!补肾阳!!! 6、药方: 炒黄芪:150 克,炒白术:150 克, 葛 根:150 克,当 归:150 克, 熟 地:150 克,制首乌:150 克, 柏子仁: 90 克,柴 胡: 90 克, 山萸肉: 90 克,沙苑子: 90 克, 枸杞子: 90 克,升 麻: 30 克, 鸡内金: 30 克,枳 实: 30 克, 厚 朴: 30 克,桂 枝: 30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 1500 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前六种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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