陈--,男,79岁,2011-3-26,初诊。
1、脉象:双手脉弦数偏实,有闪电感。
2、舌象:舌体正常,中下部舌质偏暗(中下焦气血不活),舌尖红(上焦风热),中下部中间有黄腻苔(中下焦湿热),舌面有裂纹和水汽(气血不畅代谢不畅)。
3、自述:睡眠还好,夜尿两次。胃口还好。大便每天一到两次,成形,能拉干净。下眼袋浮大。西医检查有肾结石、脂肪肝、冠心病、脑动脉硬化、高血压,前列腺有炎症。原来有浅表性胃炎,现在反胃(风木辱土)。心率不齐。头昏。后脑勺昏重,感觉不太清爽。颈椎胀。眼睛有白内障。
4、诊断:风热严重,气机升降失常,肝肺气机不畅,气血不活。
5、治则:疏风清热,辛凉解表,清热燥湿(中下焦),理气(肝肺)活血(辛凉)。
6、药方:
牛蒡子:15 克,薄 荷:10 克,
白菊花:30 克,柴 胡:15 克,
生栀子:15 克,黄 柏:15 克,
龙胆草: 6 克,白鲜皮:15 克,
金银花:30 克,连 翘:15 克,
青 皮:15 克,郁 金:15 克,
勾 藤:20 克,僵 蚕:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 225 克。
4月18日,患者女儿短信反馈血压偏低并询问是什么原因:
我爸爸在服用中药期间停掉了降压药,10号吃完中药,11号到17号测量血压都偏低。
我答复:
他原来不是有高血压吗?原来吃的不是降压药吗?吃中药期间把降压药停掉了,吃完中药后把血压降下来了,这不是吃中药很好的降压效果吗?刚降下来的时候会比正常值低一些,这好比水流有个惯性,没有关系,停药一段时间后血压就回到正常值了。
7月24日,复诊。
1、脉象:左手脉偏实偏数带弦带滑。右手脉弱偏数带弦。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,中下部中间位置颗粒状黄腻苔。
3、自述:睡眠还好。胃口还好,但是肚子有点胀,不知道饥饱。大便正常。小便比较多。头有点昏。上楼梯到三楼的时候就有点胸闷。其它还好。
4、诊断:风热带痰,肝肺气机不畅,整体气偏弱。
5、治则:疏风清热,疏肝理气,清热化痰,清热燥湿,适当补气养阴。
6、药方:
牛蒡子:10 克,白菊花:20 克,
柴 胡:15 克,香 附:15 克,
全瓜蒌:20 克,浙 贝:10 克,
龙胆草: 6 克,黄 柏:10 克,
女贞子:15 克,党 参:15 克。
以上药方抓 五 副。 共 10 味,总量 136 克。