吴--，女，47 岁，2022年3月4日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取弱！！！且寸脉沉！！！关脉僵硬、滞闷！！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端僵硬滞闷无气动！！！！后端沉微弱（几无气动）！！！！尺脉僵硬满闷无气动！！！！左手脉整取弱！！！单取寸脉弱！！！关脉前端弦杂不畅！！后端弱！！！且沉！！尺脉几乎无及！！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且淡白偏暗，舌边大齿痕，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：颈椎很不舒服，好多年了，前几天人都站不起来，走路都要晕，甚至要吐，往左侧头就要晕，往右侧头没关系。胃有点不舒服（但是其所指右侧肋骨下实乃肝胆位置）。很容易有咽喉炎，有点痒，容易咳。人晕晕的，经常要头疼，每次月经来都会头痛、很胀，腰椎也疼。睡眠不好，不怎么睡觉，睡不踏实。平时胃口还可以，这两天不好，吃多了就感觉胀、不舒服。有痔疮，便秘，不容易拉，拉不干净。小便好的。月经周期不准，每个月都有，但是量少，持续三四天，颜色偏黑，有块，从来不痛经，白带不好，经常有炎症。

4、诊断：脾肺之气虚沉至极！！！！胃气虚且气机不畅！！！！心气虚！！！胆气不畅！！肝血虚！！！肝气沉！！肾精虚极！！！！肾阳虚极！！！！下焦气机不畅！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！！理胃气！！！！补心气！！！破气利胆！！补肝血！！！提气疏肝！！补肾填精！！！！补肾阳！！！！理下焦之气！！！！稍补命门之火（少火生气）。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，升  麻： 50 克，

炒枳壳： 50 克，广木香： 50 克，

柏子仁： 90 克，青  皮： 40 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 40 克，

乌  药： 80 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1750 克。

另外，自己买中成药“麝香保心丸”配合汤药吃，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年4月2日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取沉微弱（几乎无及）！！！！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端滞闷！！后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉无及！！！！+ 左手脉偏迟！整取弱（尺脉-实际关后位尤甚）！！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端弱！！后端无及！！！！尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡白且暗，舌边大齿痕，全舌很嫩白苔，上部很薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了一次（吃了七副），停药已经二十多天。睡觉好一点了，精神比原来好多，原来喉咙经常半边痒（好像火气大），现在好一点。颈椎还是不舒服，但是走路晕、要吐的情况没有出现过了，不会站不起来了。肝胆位置没有不舒服了。这次来月经头没有痛过了，腰椎平时也有点痛，不能长时间弯腰。这两天口臭，早上起来嘴巴有点味道。晚上睡眠比以前好了，会睡一点了，但是白天很想睡觉。胃口现在好一点，不会胀。大便能拉了，还是有点便秘，有点拉不干净。这次月经周期准了，颜色红一点了，妇科炎症好一点了。小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉至极！！！！胃气不畅！！心气虚！！！心阳不振！！肝血虚极！！！！肾精虚极！！！+ 肾阳虚极！！！！+ 命门火衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！！理胃气！！补心气！！！助心阳！！补肝血！！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，当  归：150 克，

枸杞子：150 克，熟  地：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：120 克，

制首乌：120 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 60 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，制附子： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1895 克。

另外，自己买中成药“麝香保心丸”配合汤药吃，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。