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陈 - ，男，13 岁，2022年4月2日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟！整取弱！！单取寸脉弱！！！关脉前端较滞闷！+ 后端弱！！！稍带弦！尺脉弱！！！+ 左手脉偏迟！整取寸脉弱！！！关脉尺脉力度尚可、但是搏动费劲！单取寸脉弱！！！！且沉！！关脉前端弱！！后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！！+

2、舌象：舌体偏虚胖，中上部一小块凹陷，舌舌嫩，颜色淡红白且偏暗不匀，舌边明显大齿痕明显，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部厚。

3、自述：咳嗽三四个星期了，拉肚子两个星期了，看过中医，一直都没好。去年左膝盖疼痛（西医诊断为滑膜炎）。很容易中暑，动不动就中暑、咳嗽，经常性的。扁桃体经常发炎。经常肚子（肚脐周围）不舒服。睡眠还好。平时胃口、饭量挺好的，很会吃，但是好像不吸收。小便好的。身高 174 厘米，体重只有 100 斤。

4、诊断：脾肺气虚！！！胃气不畅！+ 中焦气机不畅！心气虚极！！！！心阳不振！！肝气沉！！肝血虚！！！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！！+ 命门之火偏衰！

5、治则：补脾肺之气！！！理胃气！+ 理中焦之气！补心气！！！！助心阳！！疏肝提气！！补肝血！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

柏子仁：120 克，熟地：120 克，

制首乌：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，当归： 90 克，

桂枝： 25 克，广木香： 15 克，

炒枳壳： 30 克，柴胡： 30 克，

肉豆蔻： 15 克，制附子： 10 克，

干姜： 10 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1135 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月28日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取关脉尺脉弱（搏动费劲）！！带弦！寸脉弱尤甚！！！单取寸脉弱！！！关脉前端浮实满、滞闷！！后端弱！！带弦！尺脉弱！！！带弦、滞闷！左手脉迟缓！整取弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质嫩且下部偏淡紫红暗，舌边大齿痕，上部基本无苔，中下部微微黄白嫩苔，厚度一般，舌体伸展时中间纵向凹陷。

3、自述：上次药方抓两次，一共吃了 7 + 7 = 14 剂，七剂药分十天吃完。肠胃不好，肠胃镜检查浅表性胃炎。现在吃东西吃一点就肚子胀，恶心、想吐、反胃，没有力气。干饭吃不下，喜欢吃面条，吃东西都小心翼翼的，吃一点东西就很难受。还有拉肚子。最近咳嗽。这段时间越来越瘦了，瘦了七八斤。整个状态很差。去年开始左侧膝盖疼，去年有肿，现在好多了，但是还疼，弯曲疼，走路也疼。外观双手鱼际穴稍显青暗。睡眠不好，经常睡不着，一直很想睡，但是睡不着。大便不成形，有时候颗粒状，有时候像糊状。小便还好，气味比较重，有一种特别奇怪的味道，好像医院里消毒液的气味。

4、诊断：肺气虚！！！胃气实、气机不畅！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！命门火衰！

5、治则：补肺气！！！燥湿、消导、化痰、破胃气！！补脾气、提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！理下焦之气！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，熟地：120 克，

制首乌：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，当归：120 克，

柏子仁： 90 克，柴胡： 60 克，

桂枝： 30 克，厚朴： 30 克，

鸡内金： 30 克，枳实： 30 克，

莱菔子： 30 克，广木香： 20 克，

乌药： 20 克，干姜： 20 克，

制附子： 10 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月23日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟，整取偏弱，单取寸脉弱！！关脉前端浮且滞闷！后端沉弱！！！稍带弦，尺脉弱！！带弦、滞闷！左手脉偏迟，整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，上部小凹陷，舌尖鲜红无苔，中下部舌质稍偏紫红暗，中上部薄白苔，下部嫩白苔厚！

3、自述：上次药方吃了七剂，分十天吃完，停药已经一个星期，吃药第一天拉肚子，第二天开始就没拉了。整个状态好一些，喉咙有点痛，膝盖还痛。上次来一直咳嗽，后来开始吃药就没咳过了，这两天喉咙又有点不舒服。吃东西肚子胀、恶心、想吐、反胃这些情况都没有了，现在能吃干饭，什么都吃，冰的也吃。力气也好些了。没有称重，感觉胖了一些。睡眠好的。胃口还好。大小便正常，大便成形，小便的怪味没有了。

4、诊断：肺气虚！！胃气实且气机不畅！脾气沉弱！！！中焦气机稍不畅，心气沉弱！！胆气实！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气！！燥湿、消导、理胃气、化痰！补脾气、提气！！！稍理中焦之气，补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：200 克，葛根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

桂枝： 20 克，青皮： 20 克，

柴胡： 40 克，当归： 80 克，

熟地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

乌药： 30 克，厚朴： 15 克，

鸡内金： 15 克，枳实： 15 克，

莱菔子： 15 克，广木香： 10 克，

干姜： 10 克，制附子： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次三粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月4日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉弱！！关脉尺脉偏弱、带弦！单取寸脉弱！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！+ 左手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质淡红嫩，舌边齿痕较多较大，全舌嫩白苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：都挺好的，这两天喉咙有点发炎，膝盖还是会疼。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚！！胃气不畅！！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！+ 肾阳虚！！+

5、治则：补肺气！！燥湿、消导、化痰、破胃气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！+ 补肾阳！！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁： 80 克，

桂枝： 25 克，厚朴： 30 克，

鸡内金： 30 克，枳实： 30 克，

莱菔子： 30 克，青皮： 30 克，

柴胡： 60 克，当归： 90 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1115 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月1日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端稍偏浮带弦，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质淡红嫩，舌边齿痕多且大，舌尖无苔，中上部薄白嫩苔，下部嫩白苔较厚。

3、自述：一个多月前支原体感染，一直有点咳嗽，状态不是很好。头很晕，头顶整个晕，感觉气血不足。整个人没力气。上半年身体很好的。睡眠还好。胃口一般。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 40 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。