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吴--，男，82 岁，2022年4月9日星期六，初诊，在金华工作室，

1、脉象：右手脉迟缓！搏动不匀、三五不调！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱无及！！！！关脉前端实满！！后端沉弱！！带弦！尺脉力度尚可，带弦！左手脉迟缓！搏动不匀、三五不调！整取偏沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏实，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏嫩且淡紫暗白，上部薄白苔，下部微微黄白嫩苔较厚。

3、自述：有时胃不舒服，好像胀鼓鼓的，胃口、饭量还可以。右脚有点麻，走路不利索，爬到三楼就喘气。肺部有个结节，西医诊断为肺癌，由于长的位置靠近血管神经，不能手术，已经一年多。睡眠还可以。大便很硬，有时拉不出，吃香蕉都没用，三四天、五六天才拉一次。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！胃气实满！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！下焦气机不畅！心气沉弱！！！胆气偏实，肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！！消导、破胃气！！补脾气、提气！！理中焦之气！理下焦之气！补心气、助心阳！！！破气利胆，提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：100 克，

葛根：100 克，升麻： 50 克，

枳实： 30 克，鸡内金： 30 克，

广木香： 15 克，青皮： 15 克，

柏子仁： 90 克，乌药： 20 克，

桂枝： 30 克，柴胡： 40 克，

当归： 60 克，熟地： 60 克，

制首乌： 60 克，制附子： 15 克，

干姜： 15 克，肉桂： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 995 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月11日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉连着两动、随后一止，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷、带滑！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉连着两动、随后一止，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端浮实！+ 后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫红，上部几乎无苔，下部嫩黄白苔，厚度一般。

3、自述：最近十来天胸闷，咳出来的痰有点血。右腿痛，不能持续走路。有时头会痛。睡眠可以的。胃口很好。大便没规律，有时几天拉一次，有时一天拉一次，有时很硬，有时好拉，有时难拉。小便还可以。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气实、气机不畅且挟痰！！心气沉弱！！！+ 胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！燥湿、消导、破胃气、化痰！！补心气、助心阳！！！+ 破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火（少火生气）。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：120 克，

升麻： 40 克，桂枝： 40 克，

枳实： 40 克，鸡内金： 40 克，

厚朴： 40 克，莱菔子： 40 克，

青皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 50 克，当归： 90 克，

熟地： 80 克，制首乌： 80 克，

柴胡： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1510 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月22日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端滞闷！！带碎滑！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉稍偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏小偏缩，舌质淡紫暗，全舌白苔，中上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，分二十天吃完。头痛和身上的痛好多了，上午会往外吐出小血块，下午吐出的是液态的血。脚痛，不太会走路。睡眠好的。胃口好的。大便好多了，以前四五天、五六天拉一次，不规律，现在一两天拉一次，顺畅、成形。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！胃气不畅！！且挟痰！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！理胃气！！化痰！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，熟地：120 克，

制首乌：120 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，柏子仁： 90 克，

当归： 60 克，升麻： 50 克，

炒枳壳： 40 克，莱菔子： 20 克，

桂枝： 30 克，柴胡： 40 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1320 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年11月24日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端浮实、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦杂！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！稍带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏瘦小，上部偏虚胖，舌质淡紫红暗，上部几乎无苔，下部嫩白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了七剂，分十天吃完，停药已经五六天。现在感觉有点胸闷，走路、睡觉时喘气很响。右脚不太会走路。天天有血吐出来，早上比较多，那天有一块很大。睡觉还好。胃口还可以。大小便可以的。外观双手鱼际穴凹陷。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！胃气实、气机不畅！！脾气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！！消导、破胃气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁：120 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

当归： 90 克，升麻： 60 克，

柴胡： 60 克，炒枳壳： 40 克，

鸡内金： 40 克，桂枝： 40 克，

莱菔子： 30 克，制附子： 15 克，

干姜： 15 克，肉桂： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1725 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。