陈--，男，52 岁，2022年4月9日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉弱！！关脉尺脉偏沉弱（搏动费劲）！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。双手脉都偏迟缓。

2、舌象：舌体偏虚胖，中上部凹陷，舌尖凹陷，舌质嫩且淡紫暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：血糖偏高，已经吃降糖药，吃吃停停已经一年了，最近又停了一个月，没吃药之前血糖 10.8 ，吃药控制的情况下 7.0 。双大腿内侧出虚汗，去年经常这样，现在好多了。夏天经常中暑，而且双大腿根部（腹股沟位置）大块湿疹，走路像刀刮。有腰间盘突出。有脂肪肝。睡眠不好，刚睡时有点声音就睡不着，心里很烦。平时胃口还可以，但是吃了糯米食物会反酸。大小便还好，小便有泡沫。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气虚！！！气机沉！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气！！！助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 770 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年5月22日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱（搏动较费劲）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取搏动弱（搏动较费劲）！单取三部皆尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，中偏上部凹陷，舌质嫩红，上部很薄黄嫩苔（几乎无苔），下部嫩黄白苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 副，吃到最后一副时，那天晚上身上痛起来，次日早上起来浑身没劲，楼梯都上不去，连续三天，到第四天慢慢恢复，然后血糖偏高，有一次测量 18 多，吃降糖药后 8 多。以前有过低血钾症状。现在晚上睡觉还是有点心烦，每天到凌晨两点钟要醒来，过半个小时候能睡回去。大腿根部内侧的湿疹好了，现在两侧臀部会出汗。胃口还好。大小便好的。

4、诊断：脾气之气虚沉！！命门火衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 7 味，单剂药量 585 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。