贾--，女，53 岁，2022年4月9日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏短缩，中上部凹陷，舌质嫩（上部尤嫩）且偏淡紫红暗，中上部几乎无苔，下部嫩白苔，厚度一般。

3、自述：双侧乳腺小叶增生，乳房结节。腰间盘突出。右手臂（肩膀上臂）已经痛了好几个月了，好像挑过重担，很累很累。颈椎也不好。血压高，已经吃降压药一年多，没吃药时高压 170 低压还可以，吃药的情况下控制得还好。手脚冰凉。睡眠中出虚汗，睡醒时双手很麻。晚上很会做梦，连续做梦，睡醒后接着睡还会接着做梦，一有声音、动静就容易醒来。胃口一般。大便三四天、四五天才拉一次，比较难拉，但是成形，有几天每天早上起来会拉一点。小便还好。月经已经断断续续。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！肝气极沉、肾阳虚极！！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！理胃气！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，当  归：150 克，

柏子仁： 90 克，柴  胡： 90 克，

枸杞子： 90 克，熟  地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，鸡内金： 20 克，

升  麻： 40 克，炒枳壳： 20 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克，

肉  桂： 30 克，桂  枝： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1480 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。