徐--,女,6岁,2011-4-13,初诊。
1、脉象:右手脉弦数带滑,波动不足,上虚下实(寸弱尺实)。左手脉数促偏弱,上虚下实。
2、舌象:舌体基本正常,舌质嫩,舌尖红,下部有黄嫩偏腻苔。舌面中间位置明显地凹进去一块(有一节小手指大小)。
3、自述:睡眠正常,胃口一般,大小便也还好。比较容易感冒,一旦感冒就比较严重不容易好,一感冒就鼻塞,鼻涕黄,咳嗽,没精神。小时候发烧到 39度就会抽搐,从小体质不好,前年开始得过肺炎、气管炎等,都得吃药一两个月才好。今年鼻子又不好,鼻窦炎。
4、诊断:整体正气偏弱,气机升降不畅(上虚下实),代谢不畅(有痰),上焦心肺气虚有风热,下焦肝肾有湿热,中焦脾胃素弱。
5、治则:补气养阴,辛凉解表(提气),理气化痰,疏风清热解毒,清热燥湿,补脾胃略消导。
6、药方:
生山药:20 克,太子参:10 克,
柴 胡: 8 克,升 麻: 8 克,
葛 根:20 克,白菊花:10 克,
牛蒡子: 8 克,佛 手: 8 克
炒枳壳: 6 克,乌 药:10 克,
连 翘:10 克,银 花:20 克,
黄 柏:10 克,龙胆草: 4 克,
炒白术:10 克,生甘草: 5 克。
以上药方抓 五 副。共 16 味,总量 167 克。