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龚--，女，39 岁，2022年6月11日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉沉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质嫩红，上部几乎无苔，中下部微微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：感觉人越来越胖（虚胖），代谢不畅，吃得并不多。两边脸上整片黄褐斑，很多，越来越严重。不管几点钟睡，第二天早上起来都感觉很疲惫，好像被打过一顿。三个孩子都是剖腹产，西医说刀疤里面的经血排不干净。早上鼻子一碰就持续打喷嚏。外观鱼际穴、劳宫穴位置比较青暗。睡眠不是很好，做梦比较多。胃口还好。便秘比较严重，两三天拉一次，成形，不太顺畅，比较硬。小便还好。月经不是很好，每次提早三四天，量很少，第二天多，颜色正常，有点血块，第三天就很少，第四天就几乎没有了，到第七八天还会来一点，而且颜色暗。痛经，不严重，腰和肚子有点痛。这两年经常妇科（外阴部）瘙痒，平时白带还好，瘙痒的时候不好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁： 90 克，

当归： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，柴胡： 60 克，

升麻： 40 克，桂枝： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1290 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月24日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟！整取弱（寸脉沉弱尤甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！且脉体实满、滞闷！！左手脉偏迟！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉沉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质嫩红，全舌微黄白嫩苔，上部很薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七剂。没有特别感觉。这个月的月经很准，血量比以前多一点。腰还好，肚子还是有一点痛。最近一直没有瘙痒。脸上黄褐斑基本看不出来了。原来不会午睡，现在会午睡。最近早上没有打喷嚏。鱼际穴、劳宫穴颜色基本恢复正常。晚上睡眠好一些了，早上起来还是感觉比较疲惫，缓解一些。胃口好的。大便还是那样，好几年。小便好的。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！命门之火偏衰！下焦气机不畅！！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！补命门之火！理下焦之气！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛根：200 克，

熟地：200 克，制首乌：200 克，

炒黄芪：150 克，当归：120 克，

柴胡： 80 克，柏子仁： 60 克，

桂枝： 20 克，升麻： 30 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

乌药： 40 克，制附子： 10 克，

干姜： 10 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1450 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年11月9日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端较滞闷，后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！左手脉迟！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端平偏满，后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红嫩，上部几乎无苔，中下部微微黄白嫩苔，且下部点状缺失不成片。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。最近脾气不太好，有点焦虑。人很容易疲劳。白头发变多了。睡眠还好，早上起来好像睡不醒。吃得不多。上次大便已经正常了很多，最近好像又不正常，比较干，这几天都没有大便。小便还好。这三个月排卵期没有宫颈粘液的拉丝反应。最后一次月经拖了十几天才干净。性欲低下。触摸腹部温度尚可，柔软度尚可，但是丹田部位凹陷，两次剖腹产，纵横两刀，横向的一刀正好在丹田下面。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅，脾气沉弱！！！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！消导、理胃气，补脾气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！！肝胆气机不畅，疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！补命门之火！

6、药方：

熟地：240 克，制首乌：240 克，

炒白术：220 克，葛根：220 克，

炒黄芪：200 克，当归：150 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

柴胡： 90 克，柏子仁： 90 克，

桂枝： 30 克，升麻： 40 克，

炒枳壳： 30 克，鸡内金： 30 克，

香附： 30 克，肉桂： 10 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1830 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。