王-,男,41岁,2011-5-9,初诊。在国贸宾馆大堂。
1、脉象;双手脉单取虚微,整取虚弱略带滑,气动严重不足。
2、舌象:舌体胖大,舌质紫暗不匀,下部白色厚腻苔,上部薄白嫩苔。
3、自述:睡眠还可以。胃口一般。大小便也还好。双膝盖肿胀麻木,双肘关节以前有麻木。胃胀。整个脑神经记忆力衰退。余无殊。
4、诊断:气大虚,肾阳虚。气血不活。
5、治则:补气!补肾阳,略补命门之火。活血。调理脾胃(适当理中气)。
6、药方:
炒白术:50 克,炒黄芪:120 克,
党 参:30 克,五味子:20 克,
沙苑子:30 克,补骨脂:20 克,
淫羊藿:20 克,肉 桂:10 克,
川 芎:20 克,独 活:15 克,
鸡内金:15 克,制半夏:15 克,
乌 药:20 克,炒枳壳:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 400 克。
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2014年1月7日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏迟缓带弦,单取尺脉偏迟缓偏虚带弦,关脉偏迟缓偏实带弦,寸脉偏迟缓带弦。左手脉单取尺脉偏沉迟弱带弦,关脉偏迟弱带弦,寸脉偏迟弱带弦,整取迟弱带弦。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质淡红嫩,上部很薄很嫩苔几乎无见,下部薄白嫩苔。
3、自述:一个月之前有个把月时间内经常出现眩晕,持续性,想休息。胃病已经二十年,以前只是感觉酸、胀,这段时间胃有点痛,有点痒。食欲和饭量正常。大小便也正常。睡眠还好。其它还好。
4、诊断:命门火衰,气机不畅,心阳虚,肾虚。中焦脾胃有点堵,上焦心肺正虚邪存。
5、治则:补命门之火,疏肝理气。助心阳、补心气。补肾(阴阳双补,补阳为主)。疏通中焦脾胃(和降胃气)。疏风(辛温)解表。
6、药方:
炒白术:30 克,炒黄芪:60 克,
制附子:15 克,干 姜:15 克,
肉 桂:10 克,吴茱萸:10 克,
广木香:15 克,柴 胡:15 克,
桂 枝:15 克,柏子仁:30 克,
补骨脂:15 克,沙苑子:30 克,
熟 地:30 克,鸡内金:15 克,
制半夏:15 克,厚 朴:15 克。
上述药方抓 七 副。 共 16 味,总量 335 克。
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2014年3月10日,复诊。
1、脉象:右手脉虚数,脉体阔大,气动不足!整取单取都如此,单取更甚。左手脉虚数略带弦,整取单取都如此,单取更甚。
2、舌象:舌体偏胖缩,舌质淡红嫩,舌边有隐隐齿痕,上部无苔,下部微黄嫩腻苔稍厚。
3、自述:两星期之前腰部酸软,到今天甚至感觉到头晕目眩。睡眠、胃口、大小便都正常。原来胃不好,老是胃胀,吃了上次我开的药方后这个情况没有了。最近十来天在少量服用六味地黄丸。余无殊。
4、诊断:气虚有(虚)热!血虚有(虚)热,且血行略为不畅。
5、治则:补气(甘温除虚热)!稍稍提气。滋阴补血清虚热!稍稍活血。
6、药方:
党 参:60 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:30 克,五味子:20 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
熟 地:30 克,生 地:30 克,
女贞子:20 克,旱莲草:20 克,
郁 金:15 克,山萸肉:15 克。
上述药方抓 七 副。 共 12 味,总量 360 克。
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2018年4月27日星期五,复诊。
1、脉象:右手寸脉迟缓!寸脉沉弱!!!关脉尺脉皆弱!!且关脉稍带弦!左手脉整取关脉尺脉偏弱!寸脉沉弱尤甚!!+,单取寸脉沉弱!!+,关脉尚可,尺脉弱!+,带弦!整取单取都偏迟缓。
2、舌象:舌体虚胖,舌质红偏暗,舌边隐隐齿痕,舌尖基本无苔,中部微黄薄嫩苔,下部微黄白嫩苔较厚。
3、自述:胃不舒服,反酸,有时会恶心,胃胀,饭量比较小,一小碗。去年胃镜检查有轻度肠化,浅表性胃炎。睡眠,大小便都还好。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气弱!!且中焦气机不畅!心气沉弱!!肾精弱!+,肾阳虚!!命门火衰!下焦气机不畅。
5、治则:补肺气、提气!!!补中气!!理中焦之气!补心气、助心阳!!补肾填精!+,补肾阳!!补命门之火!理下焦之气。
6、药方:
炒白术:60 克,炒黄芪:150 克,
柏子仁:60 克,升 麻: 30 克,
炒枳壳:15 克,桂 枝: 20 克,
制附子:15 克,制首乌: 60 克,
乌 药:15 克,沙苑子: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。共 10 味,总量 485 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。