徐--，79 岁，2022年7月8日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！！整取关脉尺脉偏弱！寸脉沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实带弦紧！！后端沉弱！！尺脉弱！！且不畅！左手脉迟！！整取搏指！！单取寸脉尚可，关脉前端实且搏指！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红稍偏暗，上部几乎无苔，下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述：去年十月右肺两个结节，一个是原位癌，腺癌，已经手术切除。六个月后复查，发现左肺又出现两个小结节。今年五月底开始右侧腰部、臀部、大腿开始出现疼痛。现在腰不痛了，臀部和大腿痛，其它都没有什么不舒服。外观双脚大脚趾甲黑黄、僵硬。胃口好的。大小便正常。由于晚上疼痛，睡眠不好，一个晚上只能睡两三个小时，睡下去过十分钟就痛，白天也会痛。脚痛就不会走了，傍晚一次，晚上一次，原来抖动、拍打后会缓解，现在拍打都疼痛，站不起了。今年六月磁共振检查发现右侧腰椎有 3x4 厘米肿块压迫到神经，吃了西药没有好转，西医建议手术，到浙二医院骨科看诊后，西医说可以手术，但是伤害很大，而且容易复发，所以目前尚未手术，希望保守治疗。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实且不畅！！脾气沉弱！！胆气实！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！消导、破胃气！！补脾气、提气！！破气利胆！！补肾阳！！理下焦之气！！补命门之火！！理气活血、破气破血！！抗肿瘤！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 40 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 40 克，

青  皮： 40 克，沙苑子： 60 克，

菟丝子： 30 克，巴戟天： 30 克，

乌  药： 30 克，制附子： 30 克，

干  姜： 30 克，肉  桂： 30 克，

三  棱： 30 克，莪  术： 30 克，

元  胡： 30 克，石见穿： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 960 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月6日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端较滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，全舌光滑无苔，仅左侧中下部薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 9 = 16 剂，效果比较大，感觉好多了，但是服药反应大，所以先去做了放疗，本来西医说要做十次，做了七次人吃不消所以中止了，现在肿块减小，下肢疼痛减轻，但是双腿迈不开，走路都困难，背部肿块位置起床都要双手支撑，躺着不痛，坐着不痛，走路不痛，弯腰时疼痛，右小腿有点麻木，头有点昏沉沉。（西医检查第四腰椎右旁结节）小圆细胞恶性肿瘤（浆细胞肿瘤）。全身多发骨质破坏伴糖代谢异常增高。右侧上颌骨及下颌骨局部糖代谢增高。两侧肾上腺结合部可疑结节，糖代谢增高。两肺支气管病变。两肺少许纤维增殖灶。左肺上叶磨玻璃结节灶。老年性脑改变，右侧额部高密度结节未见糖代谢增高，西医怀疑脑膜瘤。右侧侧脑室旁软化灶，双侧侧脑室旁缺血性改变。左侧上颌窦炎。胆囊结石，慢性胆囊炎，右肾囊性灶。脊柱椎体退行性改变。睡眠还好。什么都不想吃，口渴水都不想喝。放疗之前大便困难，没有便意，西医用药塞肛门后才能拉出来。现在大小便还好，大便软。昨天还在喝中药。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！消导、理胃气！！补肾阳！！补命门之火！！理气活血、破气破血！！抗肿瘤！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

鸡内金： 50 克，枳  实： 50 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

制附子： 40 克，干  姜： 40 克，

肉  桂： 40 克，三  棱： 40 克，

莪  术： 40 克，石见穿： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1360 克。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月20日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实较僵硬！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、搏指！！后端沉弱！！尺脉沉弱、带弦紧！！且常有一长阵节律不齐、数动一止、止无定数。

2、舌象：舌体尚可，但是向左侧歪斜（左侧躺位之故？），舌质嫩红稍带淡紫红不匀，全舌几乎无苔，只有少量不成片嫩黄苔。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药两天。站起来坐下去需要手支撑，躺着时翻身肿瘤位置有点痛，曾经做过穿刺。现在走路好多了，轻松多了，可以走十几分钟。右小腿麻木减轻了。现在头不昏了，稍有点不清楚。睡眠正常。胃口恢复到放疗之前的程度，但是比生病前要差，原来一顿能吃一碗，现在能吃半碗多。大便正常，每天一次，顺畅，成形，不软不硬。小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实、气机不畅！+ 胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！稍补命门之火，理气活血、破气破血！！抗肿瘤！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 40 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 60 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 90 克，

菟丝子： 90 克，乌  药： 40 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克，

肉  桂： 10 克，三  棱： 30 克，

莪  术： 30 克，石见穿： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 24 味，单剂药量 1430 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月14日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取弱！！偏沉！单取寸脉弱！！偏沉！关脉前端偏弦紧较滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！较滞闷！！左手脉迟！整取力度尚可、脉体较僵硬搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！较搏指！后端沉弱！！尺脉尚可。双手脉都偶有停顿。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红偏暗，上部无苔，中部一层嫩白似苔（非真苔），下部嫩白苔较薄，舌面有杂裂纹。

3、自述：上次药方抓了两次，共 7 + 7 = 14 剂，分 22 天吃完，已经停药两天。现在腰已经不痛了，只是坐下、站起来时有点不舒服，右腿有点麻木。这一个多月重了两斤，外观脸色比原先明朗、均匀、充满，气色不错。现在能坐得住，除了中午睡一个小时，其它时间坐坐、走走。晚上睡眠好的。胃口也好的，早餐吃三个包子一碗粥，中午晚上能吃一碗饭。大小便还好，起夜一次。

4、诊断：肺气虚！！气机沉！胃气不畅！！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！命门火衰！

5、治则：补肺气！！提气！消导、破胃气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！理下焦之气！！补命门之火！理气活血、破气破血！！抗肿瘤！！祛风湿（下肢）！！

6、药方：

炒黄芪：240 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁：120 克，

桂  枝： 40 克，升  麻： 30 克，

鸡内金： 50 克，枳  实： 50 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 60 克，当  归： 80 克，

柴  胡： 50 克，沙苑子： 90 克，

菟丝子： 90 克，巴戟天： 30 克，

乌  药： 50 克，制附子： 20 克，

干  姜： 20 克，肉  桂： 20 克，

三  棱： 30 克，莪  术： 30 克，

石见穿： 30 克，独  活： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 24 味，单剂药量 1630 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月27日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取弱且滞闷！！寸脉、尺脉（实际关后脉）沉！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟！！整取弦紧！！力度尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红嫩，上部几乎无苔，下部微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了三次，共吃了 7 x 3 = 21 剂，停药三天。感觉还好，没什么不舒服。睡眠好的，胃口还好，基本恢复到以前正常程度，大小便正常，腰部也不痛了、脚也不麻了，不用扶桌子也能从凳子上轻松地站起来了，走路快点、慢点都可以了。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！补肾阳！！补命门之火！！理气活血、破气破血！！祛风湿！！抗肿瘤！！理中焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 60 克，鸡内金： 50 克，

枳  实： 50 克，厚  朴： 50 克，

桂  枝： 50 克，青  皮： 50 克，

五灵脂： 50 克，生山楂： 90 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

巴戟天： 30 克，淫羊藿： 30 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克，

肉  桂： 30 克，三  棱： 30 克，

莪  术： 30 克，石见穿： 30 克，

独  活： 30 克，广木香： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 25 味，单剂药量 1930 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年1月24日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数！！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉沉微弱（几乎无及）！！！+ 左手脉数！！ 整取偏沉！弦紧、搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实搏指带弦！！后端沉弱、弦紧！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红，上部及中部中间基本无苔，中部两侧及下部微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：一个多月之前开始，右手疼痛，半个月后右腰靠近脊柱位置也痛，越来越厉害，疼痛范围也从拳头大小增大到排球大小，半个月前用手支撑还能站起来，还能自己走两百米，现在需要人扶持，坐着不动不痛，动了就痛。半个月前脸上还不瘦，半个月之内瘦了下去。睡眠还好。胃口只有常人的二分之一到三分之一。没吃止痛药之前大便还好，一两天一次。吃止痛效果不大，而且吃止痛药后大便难拉。小便能拉，颜色正常，但是这几天小便变少了。

4、诊断：脾气沉弱！！！+ 肺气虚沉！！！且有热毒！！心气沉弱！！胆气实！！肝气沉且不畅！！肝血虚！！血行不畅！！血热！！肾阳很虚！！！+

5、治则：补脾气、提气！！！+ 补肺气、提气！！！清热泻火、解毒！！补心气、提气！！破气利胆！！疏肝提气、理气！！补肝血凉血！！辛凉活血！！清热凉血！！补肾阳！！！+ 抗肿瘤！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：200 克，升  麻： 40 克，

蒲公英： 90 克，生栀子： 40 克，

柏子仁： 60 克，酸枣仁： 40 克，

桂  枝： 20 克，青  皮： 40 克，

柴  胡： 40 克，香  附： 40 克，

枸杞子： 60 克，生  地： 60 克，

郁  金： 40 克，丹  皮： 40 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

山萸肉： 60 克，石见穿： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1510 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！抓药时提醒药师不要弄错。