2021年10月20日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！+ 关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！+ 关脉前端尚可，后端偏沉弱！脉体稍满闷，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕较大较多，全舌微黄嫩苔，上部很薄，下部厚度一般。

3、自述：没有什么不舒服，今天早上 B 超检查，原来有甲状腺结节，与上次检查（两年前）相比大小没有变化，但是性质有变化，其中一侧出现血流信号，在癌变临界。以前体检血脂偏高，其它没什么问题。由于工作忙，睡得较晚，睡眠还可以。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：肺气偏沉弱！脾气沉弱！！心气沉弱！+ 肝气偏沉、肝血偏虚！肝脂满！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！补脾气、提气！！补心气、助心阳！+ 疏肝提气、补肝血！消肝脂！补命门之火！

6、药方：

炒白术：120 克，葛  根：120 克，

炒黄芪： 90 克，升  麻： 20 克，

柏子仁： 50 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 30 克，柴  胡： 20 克，

生山楂： 30 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述服用抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 12 味，单剂药量 530 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月19日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！偏沉！尺脉尚可。左手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体软，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕明显，全舌薄白嫩苔，稍带水湿。

3、自述：结节还没复查。主观没什么不舒服。前几天出差过程中出现偏头痛，之后右侧下牙龈肿痛，自泡西洋参服用后减轻，昨天嘴巴都张不大。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气弱！！气机偏沉！肾精弱！！命门火衰！！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气！！提气！补肾填精！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根： 90 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克，

肉  桂： 20 克。

上述服用抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 11 味，单剂药量 680 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年2月9日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏虚数（郁热）！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉僵硬、滞闷！！单取寸脉沉弱！！关脉尺脉脉体滞闷！！关脉前端力度尚可，后端弱（气动不足）！！尺脉弱！！左手寸脉沉弱！！关脉尺脉实满、滞闷！！整取单取都一样。

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质嫩，舌边齿痕明显，上部很薄很嫩苔（几乎无苔），下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：最近复查结节级别为 4c（去年十月份是 4a），最近感觉喉咙有点紧箍箍，其它没什么不舒服。睡眠、胃口、大小便都还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！中下焦气机不畅！！肝气实肝脂满！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理中下焦之气！！疏肝理气、活血、消肝脂！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

广木香： 40 克，乌  药： 40 克，

香  附： 40 克，生山楂： 60 克，

五灵脂： 30 克，川  芎： 30 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述服用抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 14 味，单剂药量 1120 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年3月20日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可。左手脉迟缓！寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏短缩、虚胖，舌质嫩且淡紫暗，舌边齿痕明显且较多，全舌薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七剂，尚未复查。感觉喉咙有异物感，好像喉咙紧绷绷的感觉。感觉眼睛疲劳，外观有点血丝。以前经常牙齿浮起来，这个情况基本没了。睡眠还好。胃口正常。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！心气沉弱！！命门之火偏衰！

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：300 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 60 克，桂  枝： 30 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述服用抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 6 味，单剂药量 530 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月13日星期六，复诊。

1、脉象：右手面迟缓！+ 整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉偏弱。左手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端偏沉弱，尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏短缩，舌质嫩且淡紫红暗不匀，舌边齿痕大，上部基本无苔，下部嫩白苔，舌面带水汽。

3、自述：现在会出汗了，今年夏天很热但是没有中暑，如果往年这种情况肯定中暑。喉咙不适感隔一段时间还是会有出现。眼睛还是有点血丝。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断：肺气虚沉！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气偏沉、肝血偏虚，肾精弱！！肾阳偏虚，命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血，补肾填精！！补肾阳，补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 40 克，

当  归： 30 克，柴  胡： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 30 克，制附子： 20 克，

干  姜： 20 克，肉  桂： 20 克。

上述服用抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 14 味，单剂药量 960 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月16日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！+ 整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弦紧、僵硬！力度尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦紧！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉迟缓！！+ 整取寸脉沉弱！！关脉尺脉沉弱带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮满！！带滑！其它指标尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且偏暗不匀，舌边齿痕较多较大，全舌嫩白带水湿苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：感觉还好，结节部位没什么感觉，好像一点异物感，相当于主观感觉减轻了。复查指标也好转了，一是弹性指标变小（越小越好）了，二是其中两颗（共三颗）略有减小。弹性评分小了一个单位，二是大小也减小了，按一维计算小了百分之二十，按二维（面积）计算小了百分之三十三（三分之一）。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！中焦气机不畅！血脂满！！且有结！肝气沉、肝血虚！！命门火衰！！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理胃气！理中焦之气！活血消脂！！破血！疏肝提气、补肝血！！补命门之火！！+

6、药方：

炒黄芪：240 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁：180 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 60 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 20 克，

五灵脂： 40 克，桃  仁： 10 克，

生山楂： 90 克，制附子： 30 克，

干  姜： 30 克，肉  桂： 30 克。

上述服用抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 16 味，单剂药量 1320 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃九粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。