丰--，女，69 岁，2022年7月9日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取搏动费劲！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实满、滞闷！！！单取寸脉沉微弱（几乎无无及）！！！！关脉整个实满、滞闷！！！！关后脉沉弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体短缩，中部凹陷，舌质紫红暗不匀，上部基本无苔，下部嫩黄苔稍厚。

3、自述：左手前臂外侧（肺经）痛，靠近肘部的一块肿起来，双小腿前面大面积溃烂、结痂、白斑，有四、五年了。心脏不好，砰砰砰乱跳，一会停一会跳（严重心率不齐），二十四小时动态监测结果是好的。右肾结石，做过微创手术。左手大脚趾甲变黑、纵向卷缩。睡眠还好。胃口还好。大小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气虚沉至极！！！！胆气实、血脂满、气机不畅！！！！肝气沉、肝血虚！！肾精虚极！！！！命门火衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！！破气利胆、活血消脂、疏肝理气！！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 40 克，

青  皮： 60 克，香  附： 60 克，

五灵脂： 60 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年8月10日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉实满、滞闷！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端实满、滞闷！！+ 带碎滑！后端沉微弱！！！+ 尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体上部虚胖，下部凹陷，舌质红暗不匀，上部基本无苔，下部中间颗粒状嫩白苔较厚。

3、自述：两年前的药方喝了七剂，由于喝药反应大，没有再喝了。现在左手臂的问题好了。双小腿前面的溃烂、白斑好多了。心跳问题也好多了。左脚大脚趾甲还是那样。今年6月13号住院检查，原发胆汁性肝硬化、肝功能不全。右肺钙化灶、纤维灶、小结节，左肾结石。（直接、间接、总）胆红素都偏高，血小板偏低。一周后出院。比较嗜睡，白天晚上都想睡，早上起来也想睡。胃口还可以。大小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气虚沉至极！！！！胆气实、血脂满！！+ 血结！肝气沉、肝血虚！！！+ 肾精弱！！！+

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！！破气利胆、活血消脂！！+ 破血！疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精！！！+

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

当  归：120 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，柴  胡： 80 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 35 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

生山楂： 90 克，桃  仁： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1355 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。