张--，男，46 岁，2022年7月9日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端沉弱！！后端虚沉无及！！！！尺脉弱！！！左手脉偏虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫，全舌微黄绿白苔稍厚。

3、自述：坐久了右大腿外侧靠近膝盖那一片疼。肠胃不好，早上起床拉完大便，吃完早饭还要再拉一次，基本成形，有时会稀。睡眠时好时不好。胃口还可以，吃到刺激性东西就不舒服。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气虚沉至极（中气下陷）！！！！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

酸枣仁： 30 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，当  归： 60 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1150 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

上次药方中，忘了加“柴胡 40 克”。

2022年8月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！+ 单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端稍带弦、较滞闷！后端沉微弱！！！！ 尺脉微弱！！！+ 左手脉整取沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质红，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方吃了七剂，分十四天吃完。后脑勺有点胀、昏沉沉的。喝药加推拿，右大腿的疼痛好多了。睡眠还是不好。胃口好多了，可以吃冷的东西，以前吃冷的就不舒服。本来早上起来大便一次，吃完早饭还要再拉一次，现在吃完早饭后不拉了，但是肚子有点胀。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气虚沉至极！！！！胃气不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳很虚！！！+

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！！！理胃气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！+

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，升  麻： 50 克，

炒枳壳： 30 克，柏子仁： 80 克，

桂  枝： 25 克，当  归： 80 克，

柴  胡： 50 克，生  地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，菟丝子： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1455 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月24日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌偏嫩白苔，中上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：头晕晕的，左边鼻孔鼻炎。走路有点摇摇晃晃的，好像没有力。容易发脾气。睡眠不好，受心情影响，加上爱人打呼噜的影响。是胃口还好。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清虚热！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：220 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，生山药：120 克，

生  地：120 克，制首乌：120 克，

柏子仁： 90 克，当  归： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

柴  胡： 60 克，桂  枝： 30 克，

升  麻： 45 克，地骨皮： 30 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1505 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月16日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱至极！！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦细！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，全舌嫩白苔，周边很薄，中部厚度一般。

3、自述：今年 2月 4 日住院检查发现脊髓小脑性共济失调 3 型，肝功能不全，甲状腺功能减退，颈椎间盘突出，窦性心动过速，视神经萎缩，肿瘤标记物升高，已经吃了一段时间的西药。走路走不稳，有点恐高。手脚冰冷。视物模糊，眼睛干涩。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气虚沉至极！！！！心气沉弱！！胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！！补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，柏子仁：120 克，

当  归：120 克，沙苑子： 80 克，

山萸肉： 80 克，熟  地： 80 克，

制首乌： 80 克，柴  胡： 80 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

青  皮： 20 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1530 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月11日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取沉弱！！！+ 单取寸脉沉弱！！！！关脉前端沉弱！！带弦紧！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉虚数！整取寸脉沉弱！！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！！关脉前端实满！后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏红暗，全舌偏嫩黄苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方吃了七剂，一剂药分两天喝，自己拿回家煎。胸有点闷，舌苔有点厚。下午整个人晕沉沉的。原来手脚都凉的，喝完药半个月时手心有点热起来了。上次忽然胸口痛，到医院检查又好的，应该是误吞了杨梅核卡在胃贲门。走路比原来稳一点了。稍有点动静就睡不好。饭量一般，不觉得饿。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！！脾气沉弱！！！胃气不畅！且有虚热！胆气实、血脂满！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！！理胃气！清虚热！破气利胆、活血消脂！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：300 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：200 克，

生  地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴  胡： 90 克，升  麻： 60 克，

桂  枝： 60 克，炒枳壳： 30 克，

地骨皮： 30 克，青  皮： 30 克，

生山楂： 40 克，五灵脂： 20 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 10 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月13日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉偏虚数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端沉弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏虚数，整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！注：其双手脉之偏数非真热，乃正气恢复之象。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏紫红，全舌嫩黄苔，周边薄，中下部中间厚度一般。

3、自述：这次认真地喝完了七剂药，按穴位也很认真，一剂药分几天喝，喝了二十几天，中间停了三天，喝完药已经三天。外观动作、思维、语言都明显灵光多了。走路也比原来稳了。手脚热起来了。原来坐久了站起来腿会痛，现在不会了。外观肤色也好多了。脾气好多了，不太会发火了，平和多了。喝药期间拉肚子，停药就恢复正常了。很难入睡，睡着了以后好的。到下午要休息一下。胃口还可以。大小便还可以。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！肾阴偏虚，偏虚热。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！滋阴清热，清虚热，消导。

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：230 克，

葛  根：230 克，柏子仁：150 克，

当  归：120 克，枸杞子：120 克，

柴  胡：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，生  地： 90 克，

制首乌： 90 克，升  麻： 50 克，

桂  枝： 50 克，鸡内金： 20 克，

地骨皮： 20 克，女贞子： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1800 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月28日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端弱！！较滞闷！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！+ 左手脉整取稍稍偏数（非热），整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉沉弱！！+

2、舌象：舌体尚可，中部整个凹陷，舌质偏深红，全舌黄苔，周边薄，中部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 剂，喝完停药三天了。手脚的平衡能力好多了。体检肝功能都好的，原来转氨酶偏高。到下午头晕乎乎的、很重的，好像血气跟不上。现在睡眠好很多了。胃口也好多了。大小便正常。外观气色、语言、思维也好多了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！+ 肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！+ 肾阳虚！！+ 胃气不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！+ 疏肝提气、补肝血！！+补肾填精！！+ 补肾阳！！+ 消导、理胃气！

6、药方：

生黄芪：220 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，当  归：150 克，

枸杞子：150 克，柴  胡：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

柏子仁：120 克，生  地：120 克，

制首乌：120 克，升  麻： 40 克，

桂  枝： 40 克，女贞子： 20 克，

鸡内金： 20 克，炒枳壳： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1870 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 11 种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月17日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取弱！！且寸脉沉！！单取寸脉沉弱！！关脉前端稍偏浮带弦，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取弱！！且寸脉沉！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹，舌质稍偏紫红，全舌黄绿苔，厚度一般，不匀。

3、自述：现在就是睡眠不好，难入睡，睡着后也容易醒，其它都还好，走直线也稳很多了，原来摇晃，现在都好了。下午头晕乎乎的情况也好多了。外观气色、语言、思维也好多了，动作也比较利索了。最近一周连续熬夜打牌到三四点钟。胃口好的。大便不成形。小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！且有虚热！心阴虚！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！胃气稍不畅。

5、治则：补脾肺之气、提气！！清虚热！滋心阴！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍理胃气。

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：160 克，

葛  根：160 克，柏子仁：150 克，

当  归：120 克，枸杞子：120 克，

柴  胡：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，生  地：100 克，

制首乌：100 克，地骨皮： 60 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 35 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 15 克，

鸡内金： 15 克，炒枳壳： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1670 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 9 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 11 种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月10日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体两边上卷，舌质尚可，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了三次，每次抓七剂。现在睡眠好了，下午也不会那样没精神、犯困了。胃口好的。走路稳当多了，其它也都还好。大小便好的。房事功能不好，没欲望。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：270 克，炒白术：240 克，

葛  根：240 克，柏子仁：180 克，

当  归：150 克，枸杞子：150 克，

柴  胡：150 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：120 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，桂  枝： 60 克，

升  麻： 50 克，淫羊藿： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 2030 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 10 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 11 种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。