刘--，女，69 岁，2022年7月9日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！！整取沉弱！！滞闷不畅！微带滑！单取寸脉沉弱！！！关脉前端沉弱！！带弦！后端沉弱！！带弦紧！尺脉弱！！左手脉迟缓！！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏紫暗，舌边隐隐齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：七八年前鼻子右边长息肉，左边长良性瘤，做了手术。原来长期痛风，吃秋水仙碱。有点肾衰，西医说已经到达四期。血压有点高，最近还好，没吃药，冬天140、150，需要吃降压药。脑子血管有点堵。晚上流口水，很多年了，6月28日口水中流出来一滩血。右手大拇指、食指甲都严重钙化（大拇指更严重），左手大拇指甲也钙化，程度稍轻。中药喝了一年多，昨天还在喝，喝药期间睡眠还好。胃口还好。喝中药期间大便比较多，一天拉两次，不成形，不喝药就好的。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气不畅、中焦气机不畅！微挟痰！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！+

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！理胃气、理中焦之气！化痰！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 40 克，

炒枳壳： 20 克，广木香： 20 克，

陈  皮： 20 克，桂  枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，青  皮： 40 克，

当  归： 60 克，五灵脂： 40 克，

熟  地： 60 克，柴  胡： 40 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 30 克，

干  姜： 30 克，肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1130 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月30日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓！整取沉弱（关脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部有个小凹陷，舌质偏紫红，全舌嫩白苔，上部很薄（几乎无苔），下部薄。

3、自述：上次药方抓了三次，共吃了 21 剂，两天吃一剂，中间有间歇，大概一个多月吃完，停药已经三天，吃药初期拉肚比较厉害，一天十几次，吃到后来不怎么拉了。现在右侧鼻孔息肉好一点了，现在会流鼻涕了，左侧鼻孔肿块早上起来好一些了，过几个小时又胀着不舒服、不透气。现在嘴巴还臭，还流口水。睡眠还好。胃口好的。停药后大便恢复正常。小便量不多。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胆气偏实、血脂偏满！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！破气利胆、活血消脂！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 90 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，桂  枝： 30 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1140 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。