张 - ，女，20 岁，2022年7月9日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！但是偶有一阵速搏，整取沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端稍可，后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫，上部及两边基本无苔，中下部中间嫩白苔较厚，且有纵向较深短裂纹。

3、自述：小时候腺样体肥大，张嘴呼吸，现在面容还可以，但是会打呼噜。外观皮肤偏黑、毛孔粗大，整个双腿布满黑色的鱼鳞纹。双手十指每一个指甲都有一点小小的凹陷。有时想事情多就很难睡着。肠胃不好，经常容易拉肚子。大便一天拉两三次，早上起来拉完一次，吃完早饭还要再拉一次，成形的。小便好的。月经准，但是周期长，三、四十天一次，量偏少，持续五天，鲜红色，无块，不痛经，白带还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！！理胃气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 90 克，炒枳壳： 20 克，

柴  胡： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1180 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取弱偏沉！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！+ 后端沉弱！！！尺脉弱且迟数不匀！！左手脉迟！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱且时有速搏！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！！

2、舌象：舌体薄瘦，舌质嫩红，上部基本无苔，中下部薄白嫩苔。

3、自述：上次药方吃了七剂，分十几天吃完，停药已经十几天。脸上皮肤变光滑了、干净、明朗了，原来比较多痘痘，腿上的鱼鳞斑还是那样。打呼噜还是有，声音变轻了。喝中药期间流鼻血，流了两三天，其中有一天流三、四次，血色深黑。现在睡觉挺好的。停药后大便还是一天两次，但是成形，不再拉肚子。小便好的。吃完药后月经来过了，周期还是那么长，量比原来少一点，持续五六天，颜色不是很红，无块，不痛经，白带还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！理胃气！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，熟  地：180 克，

制首乌：180 克，当  归：120 克，

柴  胡： 80 克，柏子仁： 90 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

桂  枝： 30 克，升  麻： 40 克，

炒枳壳： 30 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1515 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。