古--，女，46 岁，2022年7月9日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！+ 整取沉弱！！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体短缩，舌质嫩且红暗，舌边明显大齿痕，全舌嫩白苔，周边很薄，中部厚度一般。

3、自述：冬天晚上出虚汗，一抓一大把，一个晚上流好多次，夏天好点。多发性子宫肌瘤，最大一颗 2个多厘米。左上胸靠近腋窝位置一大片按压触摸都是小颗粒状，酸胀痛的感觉。有时紧张的时候会冒汗。体检发现心动过缓。外观双手掌鱼际穴、劳宫穴青暗色。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。月经每次都提前四五天，周期二十五六天，量少，持续七八天、十来天，颜色偏黑，有片状内膜组织，不痛经，上个月开始白带有点偏黄。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！+

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克，

肉  桂： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！较滞闷！左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质嫩且稍偏紫红暗，舌边大齿痕，全舌微黄白薄嫩苔。

3、自述：上次药方吃了七剂，分十四天吃完，停药已经十几天。喝药开始一个星期大便次数多，每天五六次，但是成形，最后一两天很稀、像水，一天拉十几次，稍觉无力，停药后大便恢复正常了。原来不怎么会流汗，现在白天动一下会流汗了，比原来要好。左上胸那一片的酸胀痛稍好一点点，按压颗粒状还有。紧张冒汗还是会有。睡眠还好。喝药期间不感觉饿，只吃点粥、蔬菜，停药后胃口恢复正常了。小便也正常。月经来过了，周期还是提前，颜色比原来红一点，量还是少。鱼际穴、劳宫穴还是青暗。

4、诊断：心肺气虚沉！！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！下焦气机不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！理下焦之气！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克，乌  药： 25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1330 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。