王--，女，53 岁，2022年8月9日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数（郁热）！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！带弦紧！关脉前端浮实、弦杂、搏指！！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩红，舌边大齿痕！中上部很薄黄嫩苔，下部一块嫩白苔较厚。

3、自述：吃饭不容易消化，主要是这个问题。以前有过乙肝。三年前有一次发病有点厉害，当时一点东西都不会吃，只能吃两勺稀饭都还堵在胃部，当时人已经很瘦，住院一个月，吃了西药好一点，过了一年自己吃炖枸杞子吃，发现手心很凉，又不会吃饭了，金华中心医院检查也没什么大毛病，就是不会吃饭，吃下去就堵在胃部，白天（早饭、中饭）好一点，晚上更严重。胃部很凉，容易受凉拉肚子，触摸尚可。以前睡眠不好，睡得很浅，自己吃灵芝孢子粉后睡眠好一点。以前大便都不成形，现在吃了一些热性调味品后反而成形了。小便还可以。

4、诊断：心肺之气虚沉！！气机不畅！郁热！脾气沉弱！！！胃气实、气机不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！辛凉解表！清热解毒！补脾气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

生白术：180 克，葛  根：180 克，

生黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

白菊花： 30 克，蒲公英： 30 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，柴  胡： 40 克，

大腹皮： 60 克，当  归： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1080 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月4日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取沉弱！！沉取搏动费劲！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满滞闷！！后端沉弱！！+ 带弦！尺脉尚可。左手脉偏迟缓，整取带碎滑（其它指标尚可）！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！带滑！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩红，舌边大齿痕，全舌嫩白苔，中上部很薄，下部一片稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。感觉肚子热起来了，原来肚子这一圈很凉，现在这一圈热起来了。早上感觉好多了，本来晚饭吃后到早上都还没消化，现在好多了，没有卡着了，本来早上起来都还有点堵在那里。拉肚子问题也好多了。睡眠还不是很好。胃口、饭量还好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实、气机不畅！！脾气沉弱！！+ 中焦气机不畅！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！血结！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！补脾气、提气！！+ 理中焦之气！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！破血！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 80 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 50 克，鸡内金： 50 克，

枳  实： 50 克，大腹皮： 90 克，

广木香： 20 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

桃  仁： 10 克，柴  胡： 50 克，

当  归： 80 克，熟  地： 80 克，

制首乌： 80 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1345 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。