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洪--，女，44 岁，2022年9月11日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！带弦！关脉前端带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实（其它指标尚可）！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且红偏暗，舌边齿痕明显，全舌很薄白嫩苔（几乎无苔）。

3、自述：左侧腰部痛，连带到左侧臀部、下肢（膀胱经路线），左半身经常麻。怕冷，冷风一吹就容易感冒。老是要放屁。最近一段时间眼睛模糊，需要用眼药水。睡眠不好，每天晚上三四点钟会醒来，睡着后也是整个晚上做梦，没有深睡眠，越累越睡不着。血糖高，所以吃得比较少，还没吃降糖药，现在通过节制饮食基本控制在正常，餐前 5 点几。大便每天一两次，顺畅，基本成形，偶尔一两次不成形，去年有一个月吃抗抑郁药导致大便不正常，停药一段时间后就恢复正常。小便正常。月经一般提早三四天，最多甚至提早一个星期，量很大，大前年开始量减少了，三天半就结束，颜色黑褐色，有血块，以前痛经，吃了一段时间阿胶，现在不痛了，有点胀的感觉，平时白带很少，人很累的时候会有。十来年前宫颈囊肿开过刀。已经去掉节育环。

4、诊断：肺气虚沉！！气机不畅！胃气不畅！脾气虚沉！！！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！理肺气！理胃气！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛根：200 克，

炒黄芪：150 克，升麻： 30 克，

佛手： 30 克，炒枳壳： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

青皮： 40 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 60 克，柴胡： 60 克，

当归： 90 克，枸杞子： 90 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1450 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月22日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！带弦散！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉稍偏迟缓（但是尺脉偏虚数），整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩，中下部偏暗，舌边明显大齿痕，上部基本无苔，中下部微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，吃了 7 + 10 = 17 剂，吃完十来天了，停药后腰痛好了，但是臀部、背部很胀痛难受，胸口闷，好像喉咙有口气憋在那里。停药后第二天早上吐出一大块血，颜色比较暗。到第三天月经来了，整个人虚脱、无力。眼睛好一点、清楚一点了，以前眼睛花。手脚麻比以前好多了，以前平时都会麻，现在偶尔会麻一下，蹲久了会麻。体重增加了两斤。老是放屁最近好一点了。睡眠还是不好，三四点、两三点就会醒来，有时整夜不睡觉，睡着也是迷迷糊糊。平时一直都吃得少，现在好一些了，早餐能多吃一些了。吃药期间大便正常，一天两次，停药后大便很难拉，每天一次，但是比较干，时间不规律。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！气机不畅！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门之火稍衰。

5、治则：补肺气、提气！！理肺气、利气化痰！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：250 克，葛根：250 克，

炒黄芪：200 克，当归：120 克，

枸杞子：120 克，熟地：120 克，

制首乌：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，柏子仁： 90 克，

柴胡： 80 克，升麻： 40 克，

佛手： 40 克，桂枝： 30 克，

女贞子： 30 克，白芥子： 15 克，

制附子： 6 克，干姜： 6 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1757 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年11月24日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取偏沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端虚沉！！！+ 尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕多且大，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了七剂，分十天吃完，停药已经五六天。现在颈椎不痛了。左侧腰臀部、左大腿外侧还疼，原来一直痛到脚底，现在膝盖以下已经不痛了。偶尔咳嗽，胸口有点闷。来月经时乳房胀痛很厉害。睡眠一直不好，现在好一点，原来两三点、三四点醒来就睡不回去，现在醒来还能睡回去。胃口一直都好。现在有时大便有点粘。小便还好。月经来了两天半就停了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！+ 肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精！！！补肾阳！！祛风湿（膀胱经）。

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：280 克，

葛根：280 克，柏子仁：150 克，

当归：150 克，枸杞子：150 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

桂枝： 50 克，升麻： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

柴胡： 90 克，独活： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 2010 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。