楼--，男，60 岁，2022年9月15日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取沉弱（寸脉尤甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！！左手脉迟缓！！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体瘦小（上部尤甚），舌质偏嫩红，上部几乎无苔，中下部微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：今年前段时间开始，左上胸很烧、闷，难受，发作时满身大汗，好像中暑，掐筋二十分钟后会好去，连续出现三天，过一个月后又发了一次，前几天又发了一次，基本都是早上七点钟左右，有一次四五点钟，第一次发作是早饭后，发作之前双手臂无力。脚底发热，冬天晚上需要伸到被子外面。西医怀疑心脏问题，冠状动脉造影检查正常，左侧颈总动脉分叉处斑块形成，生化检查血糖偏高、尿酸偏高。平时睡眠还好。胃口可以。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，广木香： 20 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克，

肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1150 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。