张--，男，48 岁，2022年9月30日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟，整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部薄且凹陷！舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，上部薄，中部厚度一般，下部厚。

3、自述：腰痛二十年了，以前经常性痛，针灸、推拿后会好一段时间，过后又会反复。核磁共振检查过多次，腰间盘有三节突出。睡眠质量不好，时间短，经常醒来，两个小时就醒来。胃口还好。大便比较稀、不成形，经常性这样。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！稍补命门之火（少火生气）。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1180 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。