徐--，男，53 岁，2022年10月27日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！！+ 整取关脉尺脉沉弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！左手脉迟缓！！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏薄瘦，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕明显，上部基本无苔，下部嫩黄苔，厚度一般，舌面带垂涎。

3、自述：大便一天三四次，最少两次，有时像拉肚子，大部分时间成形，肚子胀胀的不舒服，特别是下午和晚上，经常有便意，但是上厕所又没大便，只是放屁。体检发现肝脏囊肿。喉咙总感觉有痰，基本每天都有，而且比较难吐。以前睡眠还好，有时起夜一次，但是很快能睡着，有时三四点钟醒来，就感觉不舒服，如果五点钟醒来，感觉就还好，最近这段时间事情多，睡眠不太好。胃口好的。白天小便还好。外观双手颜色青暗，鱼际穴、劳宫穴尤其明显。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！！+ 温中理气、涩肠止泻！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克，

肉  桂： 30 克，肉豆蔻： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1530 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。