翁--，男，75 岁，2022年11月5日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟，整取沉弱（寸脉尤甚）！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮带弦，后端沉弱！！！带弦！尺脉初持尚可，久持转弱甚至无气动！！左手脉偏迟，整取沉！！沉取尚可（搏动较费劲），单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉初持尚可，久持转弱甚至无气动！！

2、舌象：舌体偏短缩、偏虚胖，中上部凹陷，舌质嫩且偏暗不匀，舌边隐隐齿痕，上部几乎无苔，中下部薄白杂黄嫩苔。

3、自述：这七八年、八九年，天气转凉后，晚上十二点到两点之间出虚汗，主要是这个问题。双侧耳鸣，似知了叫声，声音好像是在头颅内。冬天怕冷，天气转凉则手脚冰凉。晨起痰很多，白色、稀薄。睡眠不太好，经常晚上一两点钟醒过来，然后就睡不着，到四五点钟又能睡一会，今年稍好一点。胃口不是太好。大小便基本正常，两三天一次，一般成形。白天小便多，如果睡前喝点水，就要起夜好几次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气偏实且不畅，中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！！消导、理胃气，理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！涩精缩尿！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

桂  枝： 20 克，炒枳壳： 20 克，

鸡内金： 20 克，广木香： 20 克，

当  归： 90 克，柏子仁： 60 克，

柴  胡： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，桑螵蛸： 20 克，

金樱子： 20 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年1月30日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏迟，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏弱！弦紧！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉稍偏迟，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉稍搏指，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，中上部凹陷，舌质嫩且偏暗，全舌微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了三次，第一次抓了七剂，按原药方的量，但是一剂药分三四天吃，后面又抓了三剂，按原药方减半，而且两天吃一剂，吃完后基本好了，但是新冠阳了以后，一个半月以来每天出虚汗，一般每天两三次，最多一天五次，都是晚上出。上次体检发现有点脑梗、冠心病，住院一周，所以中药停了很长时间。耳鸣还有。还是怕冷。痰好点了。现在睡眠相对来说好些了。胃口还可以。现在大便很正常，每天早上一次，以前好几天才拉一次。现在睡前喝一杯水，晚上起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！！理胃气！补脾气、提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！稍稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 50 克，

柏子仁： 90 克，炒枳壳： 30 克，

广木香： 30 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年3月7日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质偏红暗，全舌嫩黄苔，周边薄，中间厚度一般。

3、自述：现在出汗的次数变少了，出汗的量也少了，前四五天都没出汗，前天晚上出了两次。痰也少了很多，原来每天很多痰。精神体力也不错，那天陪同学出去也不觉得累。吃过药后睡眠挺好，这几天又不太好。现在饭量还可以。大小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理胃气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 840 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月8日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！带弦！关脉尺脉弱！带弦紧！+ 单取寸脉沉弱！！带弦！关脉前端浮弱、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实搏指！+ 后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部稍偏虚胖，中上部凹陷，舌质偏紫红暗，上部及周边基本无苔，中下部中间橘黄色嫩苔较厚。

3、自述：最近一段时间睡眠不好，睡下去是能睡着的，到十二点多、一点多钟会醒来，到五点多钟还能睡一会，如果两三点钟醒来，就再也睡不着了。很怕冷，气温十五六度时手脚就冰凉。以前喝过中药后都没什么痰了，最近痰很多，白色的，稀稀的。耳鸣很严重，像知了叫。胃口还好。前段时间大便两三天、三四天才拉一次，最近这些天每天一次，但是都不成形。小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！！气机不畅！胃气不畅！中焦气机不畅！胆气实、血脂满！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！理肺气、化痰！理胃气！理中焦之气！破气利胆、活血消脂！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 50 克，

白芥子： 20 克，炒枳壳： 40 克，

广木香： 40 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 50 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克，

肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1065 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。