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翁--，男，75 岁，2022年11月5日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟，整取沉弱（寸脉尤甚）！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮带弦，后端沉弱！！！带弦！尺脉初持尚可，久持转弱甚至无气动！！左手脉偏迟，整取沉！！沉取尚可（搏动较费劲），单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉初持尚可，久持转弱甚至无气动！！

2、舌象：舌体偏短缩、偏虚胖，中上部凹陷，舌质嫩且偏暗不匀，舌边隐隐齿痕，上部几乎无苔，中下部薄白杂黄嫩苔。

3、自述：这七八年、八九年，天气转凉后，晚上十二点到两点之间出虚汗，主要是这个问题。双侧耳鸣，似知了叫声，声音好像是在头颅内。冬天怕冷，天气转凉则手脚冰凉。晨起痰很多，白色、稀薄。睡眠不太好，经常晚上一两点钟醒过来，然后就睡不着，到四五点钟又能睡一会，今年稍好一点。胃口不是太好。大小便基本正常，两三天一次，一般成形。白天小便多，如果睡前喝点水，就要起夜好几次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气偏实且不畅，中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！！消导、理胃气，理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！涩精缩尿！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，升麻： 40 克，

桂枝： 20 克，炒枳壳： 20 克，

鸡内金： 20 克，广木香： 20 克，

当归： 90 克，柏子仁： 60 克，

柴胡： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，熟地： 60 克，

制首乌： 60 克，桑螵蛸： 20 克，

金樱子： 20 克，制附子： 10 克，

干姜： 10 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年1月30日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏迟，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏弱！弦紧！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉稍偏迟，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉稍搏指，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，中上部凹陷，舌质嫩且偏暗，全舌微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了三次，第一次抓了七剂，按原药方的量，但是一剂药分三四天吃，后面又抓了三剂，按原药方减半，而且两天吃一剂，吃完后基本好了，但是新冠阳了以后，一个半月以来每天出虚汗，一般每天两三次，最多一天五次，都是晚上出。上次体检发现有点脑梗、冠心病，住院一周，所以中药停了很长时间。耳鸣还有。还是怕冷。痰好点了。现在睡眠相对来说好些了。胃口还可以。现在大便很正常，每天早上一次，以前好几天才拉一次。现在睡前喝一杯水，晚上起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！！理胃气！补脾气、提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！稍稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 50 克，

柏子仁： 90 克，炒枳壳： 30 克，

广木香： 30 克，桂枝： 30 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年3月7日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质偏红暗，全舌嫩黄苔，周边薄，中间厚度一般。

3、自述：现在出汗的次数变少了，出汗的量也少了，前四五天都没出汗，前天晚上出了两次。痰也少了很多，原来每天很多痰。精神体力也不错，那天陪同学出去也不觉得累。吃过药后睡眠挺好，这几天又不太好。现在饭量还可以。大小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理胃气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 30 克，桂枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 30 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 840 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月8日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！带弦！关脉尺脉弱！带弦紧！+ 单取寸脉沉弱！！带弦！关脉前端浮弱、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实搏指！+ 后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部稍偏虚胖，中上部凹陷，舌质偏紫红暗，上部及周边基本无苔，中下部中间橘黄色嫩苔较厚。

3、自述：最近一段时间睡眠不好，睡下去是能睡着的，到十二点多、一点多钟会醒来，到五点多钟还能睡一会，如果两三点钟醒来，就再也睡不着了。很怕冷，气温十五六度时手脚就冰凉。以前喝过中药后都没什么痰了，最近痰很多，白色的，稀稀的。耳鸣很严重，像知了叫。胃口还好。前段时间大便两三天、三四天才拉一次，最近这些天每天一次，但是都不成形。小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！！气机不畅！胃气不畅！中焦气机不畅！胆气实、血脂满！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！理肺气、化痰！理胃气！理中焦之气！破气利胆、活血消脂！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁：150 克，

升麻： 35 克，桂枝： 50 克，

白芥子： 20 克，炒枳壳： 40 克，

广木香： 40 克，青皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 50 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克，

肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 15 味，单剂药量 1065 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年9月29日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实、带弦！后端偏沉弱、带弦！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦！后端沉弱！！尺脉弱、带弦紧！

2、舌象：舌体上部虚胖，中上部凹陷，舌质嫩红，上部基本无苔，中下部微黄白嫩苔，缺失很多。

3、自述：到秋季十月份就容易出虚汗。去年中药调理后，明显好多了，只出过几次。睡眠不太好，十点多睡，一两点醒过来就睡不着了。原先痰很多，中药调理后好多了。最近痰又比较多，粘在喉咙，咳不出来。现在还是怕冷。耳鸣还有。没什么精神。其它还可以。胃口不太好。大小便基本还好。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！心气沉弱！！+ 胃气不畅！中焦气机不畅！下焦气机不畅！胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！补心气、助心阳！！+ 理胃气！理中焦之气！理下焦之气！疏肝理气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：90 克，

葛根： 90 克，柏子仁：75 克，

升麻： 30 克，桂枝：25 克，

炒枳壳： 30 克，广木香：20 克，

乌药： 30 克，香附：30 克，

当归： 60 克，柴胡：40 克，

熟地： 30 克，制首乌：30 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 730 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。