张 - ，男，38 岁，2022年11月10日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉弱数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕较大，舌尖淡红，全舌薄白嫩苔。

3、自述：去年十一月份体检发现血糖高，当时检测饭前 7 点几，今年三个月前吃了一个月的降糖药，停药已经两个月，现在检测饭前 8.8 ，饭后 11 左右。十几年来体重都是 130 – 140 斤之间，今年只有 123 – 125 斤之间。激动的时候手指会发抖。有时候会肚子痛，拉个大便就好了，这个情况一直有。睡眠还好。胃口一直都好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有热毒、郁热、虚热！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心阴虚！心气沉弱！！血热！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！清热解毒、辛凉解表、清虚热！补脾气、提气！！理中焦之气！滋心阴！补心气、助心阳！！清热凉血！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 40 克，

蒲公英： 30 克，白菊花： 30 克，

地骨皮： 30 克，广木香： 20 克，

酸枣仁： 30 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，丹  皮： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1130 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年1月30日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（郁热），寸脉沉弱！！！关脉尺脉气动弱！！整取单取都一样。左手脉虚数！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质紫暗，舌边大齿痕，舌尖红且无苔，中下部微微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：血糖还是高，餐前9点几，餐后 12 左右。最近情绪不稳，有时易怒，容易激动，但是手指不会发抖了。肚子痛的情况很少了（少了很多），出现过一两次。新冠阳过后，没睡醒时感觉头有点晕。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有郁热，中气虚！！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！清热解毒，补中气！！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血、滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：150 克，

升  麻： 50 克，酸枣仁： 50 克，

蒲公英： 50 克，桂  枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，丹  皮： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1300 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。