蒋 -，女，54 岁，2022年11月16日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数！整取偏弱、带弦紧！单取寸脉偏沉弱、带弦（外斜）！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉稍带弦，力度尚可。左手脉整取稍偏数，带弦紧，力度尚可，单取寸脉尚可，关脉前端实带弦杂！！后端沉弱！！内侧带弦紧！尺脉带弦紧！力度尚可。

2、舌象：舌体瘦小，舌质嫩且稍偏红暗，舌边隐隐齿痕，上部几乎无苔，下部微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：感觉气不足，早上起来很懒，提不起劲，自己吃了一些保健品，稍好一点，但是还是感觉精气神不够。右侧腰不舒服，连带臀部的筋吊牢的感觉。以前有子宫肌瘤十厘米左右，停经后自动萎缩，现在摸不到了。睡眠好的。胃口也好的，但是肚子饿了不舒服，吃点东西就好了。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉、气机不畅、且有郁热！胃气实、气机不畅！！脾气沉弱！！胆气实、血脂满、气机不畅！！肝气沉、肝血虚！！下焦气机不畅！且有湿热！

5、治则：补肺气、提气、理肺气、清热解毒、辛凉解表！燥湿、消导、破胃气！！补脾气、提气！！破气利胆、活血消脂、疏肝理气！！疏肝提气、补肝血！！理下焦之气！清热祛湿！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

佛  手： 30 克，白菊花： 30 克，

蒲公英： 40 克，厚  朴： 40 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 40 克，

青  皮： 40 克，香  附： 40 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

乌  药： 20 克，秦  艽： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1010 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错

2022年12月1日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（关脉较甚）、搏动费劲！！单取寸脉沉弱！！带弦杂！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取偏沉！沉取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！内侧带弦！尺脉尚可。双手脉都稍偏数。

2、舌象：舌体薄瘦，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕明显，上部基本无苔，下部淡黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方吃了七剂，吃完停药三四天了。感觉不太出来，人比原来轻松一点。脚比较沉，爬楼梯很累，拖不动的感觉。睡眠好的。胃好一点了，上次饿的时候有点难受，这段时间这个情况没有了，胃口好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！肺气不畅！轻热毒！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！稍有虚热毒。

5、治则：补肺气、提气！！理肺气！清热解毒！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛凉活血！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：250 克，

葛  根：250 克，升  麻： 50 克，

佛  手： 30 克，蒲公英： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

香  附： 20 克，郁  金： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 1050 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。