翁--，女，42 岁，2023年1月30日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部虚胖，舌质稍偏红暗，舌边齿痕明显，上部基本无苔，中下部嫩白苔稍厚。

3、自述：睡眠不踏实，很容易醒，原先有规律，基本在凌晨两三点钟醒来，这段时间没规律。胃口还行。便秘，如果不用开塞露，就没有自主便意。小便还行，但是憋不住，吃点水分多的东西就想小便。挺能吃，但是长不胖。身高 168 厘米，目前 90 多斤（按标准应该是 130 斤）。白天没精神。喜欢胡思乱想。（感觉）手脚冰冷比较厉害，触摸还好。最近晚上感觉很热，但不是温暖的热，而是身体的热。最近喝药酒后睡眠好一点，手脚冰凉还是没有好转。月经周期不规律，都提前，有时两三天、四五天，有时两个月来三次，量一直非常多，今年一年来少了一点，原先持续七八天，现在五天左右，颜色还好，有块，原先痛经甚至晕倒，生孩子后没有痛经了，白带还好，来月经前两三天腰好像断了一样。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！中气虚！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！补中气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

柏子仁：120 克，升  麻： 40 克，

桂  枝： 40 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年3月7日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！沉取带弦较滞闷！关脉尚可，尺脉弱！！左手脉整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌尖较多小米样鲜红颗粒（浮热），中下部偏暗，舌尖及两侧基本无苔，中下部中间嫩白苔稍厚。

3、自述：上次药方吃了七剂。精神感觉好点了。体重长了一两斤。前几天双手特别冰，今天触摸温暖。风池穴位置总是酸胀，左侧更严重。有时感觉困倦，眼睛睁不开。现在睡眠好很多了。晚上的燥热没有了。胃口还好，上次忘了说，经常会打嗝，打上来一大口泡泡，有时则是一大口水，有点烧心、有点酸。便秘也好很多了，现在不用开塞露，每天早上能自主大便，停药后也一样，只是不太成形。小便还好，现在小便能憋得住一些了。例假都是提前。

4、诊断：心肺之气虚沉！！表气不畅且有郁热！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！辛凉解表！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，柏子仁：80 克，

熟  地： 80 克，制首乌：80 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉：80 克，

当  归： 80 克，柴  胡：50 克，

升  麻： 30 克，白菊花：30 克，

鸡内金： 30 克，桂  枝：25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 795 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月18日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏虚数，整取沉弱（寸脉尤甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏虚数，整取沉弱（寸脉尤甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部圆且虚胖，舌质偏红，上部基本无苔，中下部嫩白苔稍厚且致密。

3、自述：喝药的效果挺好，但是药太难喝，还有两剂没喝完。喝药后睡眠变好了、睡得深了。那天因故生气后，出现双侧偏头痛，导致现在睡眠又不好，脑子特别清醒，很活跃，开始吃安眠药。很累，没力气。每天头昏脑胀。舌头嘴巴觉得很鲜，好像吃了很多调料一样，特别难受。喝药期间不想吃饭，停药后恢复正常。大便完全好了，不需再用开塞露了，每天早上一次，顺畅，成形。小便好的。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！且有虚热，脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！心阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！清虚热，补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！滋心阴，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

地骨皮： 40 克，酸枣仁： 40 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1290 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月1日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质尚可，舌边齿痕明显，上部基本无苔，中下部微绿白嫩苔稍厚。

3、自述：前几天胃镜检查鸡皮样胃炎，右肾偏小很多。一点力气都没有，呼吸都没力气，讲话都需要提着一口气，一天到晚很生气，闷在心里，每天都发火。头闷闷的。手脚冰冷，一直都有。有时瞬间（半秒）的耳鸣。睡眠不是特别好，中途还是要醒来，睡睡醒醒，比没有喝中药之前好很多。胃口一般，吃多了就反酸、吐出来。此前中药调理后便秘问题完全好了，现在又有点便秘，两三天拉一次，不太好拉，但是成形。小便好的。月经提前一周，量还行，颜色还行，不怎么痛经，白带还好，妇科还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 960 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年9月29日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！！单取寸脉很沉弱！！！+ 关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉很弱！！！+ 左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体短缩，上部虚胖，舌质尚可，全舌微微黄白嫩苔，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：今年夏天做艾灸比较频繁，感觉人比较燥热，如果先推背、刮痧、再做艾灸，到晚上就根本睡不着。左侧腮帮骨下自我感觉痛。由于女儿学习问题，老是生闷气。好像气喘不上来，经常需要深呼吸。风池风府穴上方一根筋总是胀痛，很难受。从承扶穴到委中穴一段胀痛，这段时间就右腿，有时候会两腿都有。不怎么吃饭，没胃口，稍多吃点肠胃就胀，容易打嗝。睡眠也不怎么好。最近又有点便秘了，但是没原来那么严重了，两三天拉一次。感觉倦怠，没力气，一天到晚想睡觉。有时感觉肚子隐隐痛，但是前端时间检查肠胃正常。小便还好。中腹部按压到一定深度比较僵硬。肚脐两侧按压到一定深度明显僵硬，按右下腹时反射到左侧肚脐旁边一片疼。小腹尚可。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚极！！！+

5、治则：补肺气、提气！！！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！+

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。