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翁--，女，42 岁，2023年1月30日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部虚胖，舌质稍偏红暗，舌边齿痕明显，上部基本无苔，中下部嫩白苔稍厚。

3、自述：睡眠不踏实，很容易醒，原先有规律，基本在凌晨两三点钟醒来，这段时间没规律。胃口还行。便秘，如果不用开塞露，就没有自主便意。小便还行，但是憋不住，吃点水分多的东西就想小便。挺能吃，但是长不胖。身高 168 厘米，目前 90 多斤（按标准应该是 130 斤）。白天没精神。喜欢胡思乱想。（感觉）手脚冰冷比较厉害，触摸还好。最近晚上感觉很热，但不是温暖的热，而是身体的热。最近喝药酒后睡眠好一点，手脚冰凉还是没有好转。月经周期不规律，都提前，有时两三天、四五天，有时两个月来三次，量一直非常多，今年一年来少了一点，原先持续七八天，现在五天左右，颜色还好，有块，原先痛经甚至晕倒，生孩子后没有痛经了，白带还好，来月经前两三天腰好像断了一样。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！中气虚！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！补中气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

柏子仁：120 克，升麻： 40 克，

桂枝： 40 克，柴胡： 40 克，

当归： 60 克，熟地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年3月7日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！沉取带弦较滞闷！关脉尚可，尺脉弱！！左手脉整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌尖较多小米样鲜红颗粒（浮热），中下部偏暗，舌尖及两侧基本无苔，中下部中间嫩白苔稍厚。

3、自述：上次药方吃了七剂。精神感觉好点了。体重长了一两斤。前几天双手特别冰，今天触摸温暖。风池穴位置总是酸胀，左侧更严重。有时感觉困倦，眼睛睁不开。现在睡眠好很多了。晚上的燥热没有了。胃口还好，上次忘了说，经常会打嗝，打上来一大口泡泡，有时则是一大口水，有点烧心、有点酸。便秘也好很多了，现在不用开塞露，每天早上能自主大便，停药后也一样，只是不太成形。小便还好，现在小便能憋得住一些了。例假都是提前。

4、诊断：心肺之气虚沉！！表气不畅且有郁热！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！辛凉解表！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，柏子仁：80 克，

熟地： 80 克，制首乌：80 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉：80 克，

当归： 80 克，柴胡：50 克，

升麻： 30 克，白菊花：30 克，

鸡内金： 30 克，桂枝：25 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 795 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注：上述药方中，生黄芪是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月18日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏虚数，整取沉弱（寸脉尤甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏虚数，整取沉弱（寸脉尤甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部圆且虚胖，舌质偏红，上部基本无苔，中下部嫩白苔稍厚且致密。

3、自述：喝药的效果挺好，但是药太难喝，还有两剂没喝完。喝药后睡眠变好了、睡得深了。那天因故生气后，出现双侧偏头痛，导致现在睡眠又不好，脑子特别清醒，很活跃，开始吃安眠药。很累，没力气。每天头昏脑胀。舌头嘴巴觉得很鲜，好像吃了很多调料一样，特别难受。喝药期间不想吃饭，停药后恢复正常。大便完全好了，不需再用开塞露了，每天早上一次，顺畅，成形。小便好的。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！且有虚热，脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！心阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！清虚热，补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！滋心阴，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：120 克，

升麻： 40 克，桂枝： 40 克，

地骨皮： 40 克，酸枣仁： 40 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1290 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月1日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质尚可，舌边齿痕明显，上部基本无苔，中下部微绿白嫩苔稍厚。

3、自述：前几天胃镜检查鸡皮样胃炎，右肾偏小很多。一点力气都没有，呼吸都没力气，讲话都需要提着一口气，一天到晚很生气，闷在心里，每天都发火。头闷闷的。手脚冰冷，一直都有。有时瞬间（半秒）的耳鸣。睡眠不是特别好，中途还是要醒来，睡睡醒醒，比没有喝中药之前好很多。胃口一般，吃多了就反酸、吐出来。此前中药调理后便秘问题完全好了，现在又有点便秘，两三天拉一次，不太好拉，但是成形。小便好的。月经提前一周，量还行，颜色还行，不怎么痛经，白带还好，妇科还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁： 60 克，

升麻： 40 克，桂枝： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 960 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。