伍--，女，58 岁，2023年2月16日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取沉弱（寸脉尤甚）！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！左手脉偏迟缓！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！+ 关脉尺脉沉弱！！带滑！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部薄瘦，舌质嫩红，舌边齿痕明显，上部几乎无苔，且有杂裂纹，下部嫩黄白苔较厚。

3、自述：双手臂、脖子上发出很多黄豆大小的湿疹块，很痒，双侧肩胛骨、腰臀部、小腿、头上都有，两年前出现的，开始只是一颗，一年后才发 多起来了，天热的时候一抓就很大一片。半月板受伤做过微创手术。有单发肺结节。睡眠时好时不好，不一定。胃口还可以。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱至极！！！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚极！！！！命门之火偏衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1400 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年3月11日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体薄瘦，舌尖右侧萎缩，舌质嫩红，上部几乎无苔，且有杂裂纹，下部薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。身上还痒，而且这几天还更痒了。外观双手掌还是比较黄，但是本人感觉比原来好多了。睡眠和原来差不多。胃口还可以。喝药期间拉肚子，每天七八次，停药后每天最少还要拉三次，稍成形一点。小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！燥湿解表！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

防  风： 30 克，羌  活： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。